□郑州人民医院高血压科 武鑫玲

对于确诊高血压的患者，药物治疗是控制血压的核心手段之一。然而，许多人对降压药存在误解或担忧，比如“吃了药就停不下来”“副作用太大”等，那么事实是这样的吗？让我们来看看杜先生和李阿姨的故事。

故事1：杜先生的教训

杜先生，52岁，高血压病史5年。起初他按时服药，血压稳定在130/80mmHg左右。后来听朋友说“降压药伤肾”，便自行停药，仅靠喝芹菜汁“降压”。

半年后，他在工作中突发头晕、左侧肢体无力，送医后确诊为脑梗死。医生叹息：“如果坚持用药，悲剧本可避免。”

高血压不控制，血管长期承受高压，易发生脑血管意外。杜先生的案例警示：擅自停药风险极大，科学用药才是保护血管的关键。

故事2：李阿姨的“逆转”

李阿姨，68岁，高血压合并糖尿病。确诊时血压高达170/100mmHg，医生为她制订了“氨氯地平+缬沙坦”联合降压方案，并叮嘱她坚持低盐低脂饮食和每日快走。

起初她担心药物副作用，但坚持治疗后，血压逐渐稳定在125/75mmHg左右，血糖也得到改善。如今她每天自测血压，定期复诊，血压得到控制。

联合用药和健康生活方式协同作用，能显著降低并发症风险。李阿姨降压成功得益于医患信任和长期坚持。

常用降压药及不良反应

普利类 培哚普利、卡托普利等药物，常见不良反应为刺激性干咳，夜间明显。

地平类 足踝部水肿是常见不良反应，此外还可能出现头痛、颜面潮红、牙龈增生等。

噻嗪类 电解质代谢紊乱，如出现低血钾、低血钠等症状。

洛尔类 易出现心动过缓，老年人服用时应监测心率，防止心率过慢。

醛固酮拮抗剂 易出现男性乳房发育、女性月经紊乱等。

降压药物的副作用可通过调整方案解决，勿因小问题放弃治疗。

常见误区与真相

误区：降压药一旦吃上就停不了。

真相：部分患者通过长期规范治疗，在医生指导下可减少用药量，但需严格监测。例如，刘女士在减重10公斤、严格控制饮食后，药物从3种减至1种。

误区：降压药伤肝伤肾，能不吃就不吃。

真相：高血压本身对心脑肾的损害远大于药物副作用，合理用药反而保护器官。

误区：吃药后头晕，说明药不对症。

真相：可能是血压降得太快（尤其初始治疗时），需调整剂量而非换药。

科学用药的五大原则

小剂量开始用药 避免血压骤降引发头晕、乏力，尤其是老年人。

勿擅自停药 血压正常是药物起效的结果，停药等于撤掉“保护伞”。

坚持测量血压 定期记录血压可以帮助医生评估疗效，及时调整方案。

关注副作用 比如服用地平类药物后出现水肿，需要及时联系医生调整方案。

个性化治疗 合并其他疾病（如痛风、哮喘）时，需避免特定药物（如利尿剂可能升高尿酸）。