一育龄期女孩近期非常苦恼，明明没有怀孕，肚子却像怀孕5个月了，女孩反复减肥，肚子不但没小反而越来越大了，无奈之下她来到医院就诊。

妇一科王亚男副主任医师给这位患者开了妇科超声，报告显示盆腹腔内有巨大包块，几乎占满了整个腹腔，而且肿瘤标记物稍高于正常范围，这也就不难解释为何这位患者总有肚子胀的症状了。这么大的卵巢囊肿长在女孩身上，可想而知有多难受。

正常手术是从肚脐入路、打孔，肚脐的孔放置腹腔镜的镜子，然后用长约33cm长的器械进行操作。但是这位患者情况特殊，她腹腔内的肿瘤体积太大，腹腔内根本没有放置镜子的缝隙，更没有器械操作的空间。

患者吸出的囊液

于是，米鑫主任医师决定给患者做“单孔腹腔镜”，即从肚脐开一个1.5cm的切口，这样既可以直观的监测包块情况，创造手术空间，还能尽可能小的减少创面带来的皮肤瘢痕。

最终，手术进行的非常顺利，从女孩的腹腔内一共吸出囊液4400ml，大约8瓶矿泉水的容量。术前女孩的腹围是95cm，术后即刻腹围下降至75cm，整整小了20cm。

术后经过病理检测，这个巨大的囊肿是良性的，属于上皮性肿瘤中的粘液性肿瘤，它有一个特殊的名字叫“粘液性囊腺瘤”。

经过一段时间的恢复，女孩身体状况也完全好转，腹部的瘢痕也只有一道浅浅的印记。为表达感激之情，女孩特意为米鑫主任医师送来了锦旗，这不仅仅是对主任医师的认可，也是对妇一科全体医护团队工作的最大褒奖。

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿定义：是妇科常见病，可发生于任何年龄段，以育龄期女性为主。

卵巢囊肿的分类：

1.上皮性肿瘤：可分为浆液性、粘液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞、浆液性肿瘤。

2.生殖细胞肿瘤：分为畸胎瘤，无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性绒癌、混合性生殖细胞肿瘤。

3.性索间质肿瘤。

4.转移性肿瘤：继发于胃肠道，生殖道、乳腺等部位。

如何诊断卵巢囊肿：首选超声检查。

1.囊肿内含密集点状回声伴实性强回声成分时，多为卵巢畸胎瘤。

2.囊肿内含密集点状回声时，首先考虑为出血性囊肿（如黄体囊肿及其他功能性囊肿），需与子宫内膜异位囊肿及粘液性囊肿进行鉴别，多数出血性囊肿直径＜5cm。

3.肿瘤直径＞10cm或内部血流丰富恶性风险增加1-10%。

卵巢囊肿的并发症：

1.蒂扭转：约10%卵巢囊肿可发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长，中等大小，活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤，如成熟性畸胎瘤。常在体位突然改变，或妊娠期，产褥期，子宫大小，位置改变时发生蒂扭转，若动脉血流受阻，肿瘤可发生坏死，破裂和感染，常伴恶心、呕吐甚至休克。治疗原则是已经确诊，尽快行手术。

2.破裂：约3%卵巢肿瘤会发生破裂，有自发性破裂和外伤性破裂，自发性破裂常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击，分娩，性交之后引起，症状取决于破裂口大小，流入腹腔囊液的量和性质。

3.感染：多继发于蒂扭转或破裂，可来自阑尾脓肿的扩散，患者可有发热，腹痛腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张，原则是抗感染，手术切除肿瘤。

4.恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧，考虑恶变可能，应尽早手术。

5.妊娠合并卵巢囊肿：发现于早期妊娠可等待至12周以后手术，以免引起流产，发现于妊娠晚期者，可等待至足月行剖宫产，同时切除肿瘤。诊断考虑卵巢恶性肿瘤，应尽早手术。

卵巢囊肿的治疗：

绝经前＞10cm，建议手术；绝经后＞5cm，建议手术。

卵巢囊肿的健康小贴士

定期检查很重要：建议每年进行妇科超声检查，尤其是有卵巢囊肿家族史或月经不调的女性，以便及时发现囊肿变化。

关注身体信号：若出现下腹部隐痛、月经紊乱、腹胀、尿频或性交疼痛等症状，及时就医排查，避免囊肿扭转或破裂等紧急情况。

生活习惯调整

1.饮食：均衡饮食，多吃蔬果、全谷物，减少高糖、高脂食物，避免过量摄入激素类食品（如蜂王浆）。

2.运动：坚持适度锻炼（如快走、瑜伽），增强体质，但避免剧烈运动以防囊肿扭转。

3.作息：规律作息，避免熬夜，减少精神压力，防止内分泌失调加重囊肿。

科学对待治疗

1.若囊肿较小（直径＜5cm）且无症状，遵医嘱定期复查即可，多数生理性囊肿可自行消退。

2.如需手术（如囊肿较大或疑似恶性），术后按医嘱护理，避免过早劳累，定期复查恢复情况。

特殊时期注意：月经期注意保暖，避免生冷刺激；更年期女性若发现囊肿，需提高警惕，遵医嘱评估性质。

如果有具体症状或检查结果，建议及时咨询妇科医生，获取个性化建议哦。

文字|妇一科 杨时如