通过完善病情评估、落实多学科会诊“硬指标”、重塑诊疗流程“路线图”，实现对复杂病例的全流程把控……2024年以来，河南省人民医院瞄准医疗质量安全的“关键点”，针对关键环节、关键人群，创新“多长高转”住院重点患者管理体系，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化水平，着力构建和谐医患关系。

数据是最有力的见证——机制运行一年来，患者并发症发生率由0.31%降至0.20%，低风险死亡率由0.0054%降至0.0046%。

精细化管理提升患者获得感

2024年5月，河南省人民医院发布《关于加强对“一长一多一转两高”住院重点患者管理的通知》，初步建立了住院重点患者管理机制，通过完善患者病情评估、心理评估、医患沟通机制，严格落实重点患者多学科会诊管理制度，重塑关键环节诊疗流程，全面提升医疗服务质量。

为进一步巩固管理成果，深化管理内涵，拓宽管理范围，该院随后出台《关于进一步加强对“多长高转”住院重点患者管理的通知》，明确病情较为复杂、诊疗难度较大、医疗风险较高、需要重点关注的患者在住院期间的精细化管理策略，主要包括管理目标、管理范围、管理要求、考核举措等。

这套制度组合拳，构建起住院重点患者闭环管理体系。

在国家三级公立医院绩效考核满意度调查中，河南省人民医院各项得分逐年递增并稳定在高位。

如今，通过创新服务模式，河南省人民医院不仅让医疗质量安全有了“制度约束”，更让医者仁心有了可触摸的温度，为新时代公立医院高质量发展书写了生动注脚。

专属“守护链”服务重点患者

河南省人民医院对重点人群进行了精准分类，形成“多长高转”4类10项清晰画像。

“多”是指多种疾病共存（重点关注多发伤、多脏器功能不全、发生继发不良损害的患者）、多次手术（重点关注开展非计划再次手术的患者）、多次住院患者（重点关注因前一次住院未达到应有疗效，或因前一次住院发生并发症而导致非计划重返住院的患者）；“长”是指长期住院（重点关注住院时间超过30天的患者和在各重症监护病房住院超过15天的患者）、长期不能确诊的患者（重点关注长期不能确诊的患者，尤其是个别至出院前仍不能明确诊断的患者）；“高”是指花费高额异常住院费患者（重点关注住院花费超出本科室次均费用1.5倍以上的患者）、高龄患者（重点关注年龄超过70岁，且接受外科手术的患者）、高风险患者；“转”是指院内转科患者（重点关注同一次住院期间转科超过2次的患者)以及从外院转入的患者（重点关注转入后收治在重症监护病房的患者）。

对此，河南省人民医院构建起“五级守护金字塔”，形成了一个从一线到管理层的立体守护网络。

三级医师组长将重点患者作为查房重点，查房过程中重点分析患者疾病诊断、病情演变、重要辅助检查结果、下一步诊疗方案等内容，与患者及其家属沟通病情。对于超出本科室诊疗范围或诊疗能力的疾病，及时邀请专科会诊或多学科会诊。

科室主任将重点患者纳入科室晨交班专项讨论，及时组织全科疑难病例讨论和科室大查房。同时，将重点患者管理情况纳入每月科室质量安全小组会议中进行分析讨论。

医务部实时监控在院患者中重点患者的情况，及时与主管医师沟通，及时协助组织多学科会诊，根据临床科室需要参与多学科会诊或疑难病例讨论。

医疗总值班则在每日巡查中，将重点患者作为专项常规核查内容，纳入个案跟踪重点项目管理。医务部等职能部门做好总值班反馈问题的跟踪与整改。

打造有“数据温度”的医疗新生态

河南省人民医院还建立了持续跟踪机制，每日由医疗总值班遴选至少2例“多长高转”患者进行个案跟踪，对患者基本信息、诊疗信息、费用信息、诊疗过程等进行多维度分析，针对问题逐项分析原因，确定整改措施。2024年5月以来，该院累计开展1412例个案跟踪，最大限度解决了疑难患者的诊疗问题。

同时，河南省人民医院强化重点患者管理要求，明确科主任是第一责任人；严格落实重点患者管理要求，对于应组织专科会诊、疑难病例讨论或多学科会诊的病例及时组织安排，确保诊断明确、治疗得当、患者满意；将重点患者管理情况纳入月度小组会议总结分析，尤其是对于转归不良的案例，逐个讨论，剖析原因，确定整改措施；对于未落实重点患者管理要求，导致医疗纠纷或有效投诉的，对责任科室及责任人予以严肃追责。

2024年，河南省人民医院新增医疗纠纷同比下降75%，有效投诉同比下降24%。

从制度创新到精准管理，从智慧赋能到人文关怀，河南省人民医院的“多长高转”模式，既是党建与业务深度融合的生动实践，更是“以人民健康为中心”的真实写照。当医疗质量有了制度护航，当患者需求有了科技响应，当医者仁心有了人文注脚，这里不仅是救治病痛的场所，更成为传递温暖与希望的生命港湾。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕