高尿酸血症是临床常见的代谢性疾病，高尿酸不仅会导致痛风和尿酸性肾病，还会损伤血管内皮，诱导血管内皮的炎性反应和氧化应激，促进血管平滑肌增殖，引起动脉硬化，因此，高尿酸不仅伤关节，还伤肾，伤血管，高尿酸与高血压、高血糖一样，是心血管疾病的独立危险因素，高尿酸还与高血压互相影响，互相促进，共同影响心血管系统健康。

目前高血压的治疗药物主要包括

6大类，分别为:

以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂，

以替米沙坦为代表的血管紧张素2受体拮抗剂，

以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，

以氢氯噻嗪为代表的的利尿剂，

以美托洛尔为代表的的

ß受体阻滞剂，

以沙库巴曲缬沙坦为代表的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

一具有降尿酸作用的降压药

上述降压药物中，具有明确降尿酸作用的品种为：

1沙坦类：沙坦类药物中的氯沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦酯均有不同程度的降尿酸作用，其中，氯沙坦的降尿酸作用最强。

2

地平类：

地平类药物也具有降尿酸作用，氨氯地平具有明确的降尿酸作用，可优先选用

3沙库巴曲缬沙坦：

沙库巴曲缬沙坦具有比较明显的降尿酸作用，使用沙库巴曲缬沙坦，三分之一的人群可以不用专门的降尿酸药物，血尿酸就可达标，但是，需要提示的是：降尿酸仅仅是沙库巴曲缬沙坦治疗心衰或高血压期间附加的降尿酸获益，不合并心衰或高血压，没有沙库巴曲缬沙坦缬沙坦适应症的高尿酸人群，应使用专属的降尿酸药物如苯溴马隆或非布司他来降尿酸。

二对尿酸代谢无影响的降压药

血管紧张素转换酶抑制药（普利类）对血尿酸代谢无影响

三 可升高尿酸水平的药物

以氢氯噻嗪为代表的利尿剂可升高尿酸水平，以美托洛尔为代表的ß受体阻滞剂在使用大剂量时候会升高尿酸水平，因此，利尿剂用于降压时常常采用中小剂量。美托洛尔等ß受体阻滞剂则要根据具体情况而定，如需要使用大剂量，需要权衡心血管获益与升高尿酸风险之间的利弊。

参考文献

高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识