医疗服务值不值这个价？

“拔鱼刺收得太贵了，才弄那么一下就收了85元，希望彻查！”

又有医生因为病人取鱼刺嫌收费贵，被投诉了。

近日，江西某三甲医院的一位副主任医师吐槽说：“近期，一个病人在医院取鱼刺花了85元，嫌贵，然后要投诉医院，说取个鱼刺为什么要花这么多钱？在她眼里，取鱼刺这种小活是顺手而为的事情，就应该免费！”

39深呼吸查阅资料发现，患者取鱼刺嫌收贵的类似投诉并不少见。

2023年，据人民日报健康客户端报道，四川一名网友在社交平台上发文称其因为鱼刺卡喉去医院挂急诊， 从挂号到取出鱼刺总共10分钟，收费52元。该网友认为“医院才是赚大钱的地方”。

2020年，据健康时报报道，某三甲医院耳鼻喉头颈外科陈医生凌晨为一位已经跑了两家医院的病人成功取出了鱼刺， 咽部取异物23元+间接喉镜5元+诊金12元=40元，完全按照国家物价局收的费用，病人当时千道万谢，没想到却在第二天投诉陈医生乱收费。

取鱼刺，一个85元，一个52元，还有一个才40元也就一杯奶茶、咖啡的钱，患者竟然都接受不了。反观，在一线城市，通马桶、上门开锁费用动辄上百甚至数百元，却很少被投诉。

各行各业都凭技术吃饭都要收费，怎么到了医生这里就不行了？取出鱼刺的患者为何还要投诉医院？

这折射出公众对医疗公益属性的高期待与市场化服务定价之间的冲突，医疗作为“救命服务”反而被苛责性价比。鱼刺已拔，喉头爽了，但心头不爽，因为医疗费超出了她（他）的心理预期。

那么，取鱼刺收费85元到底贵不贵？究竟有没有依据？

据了解，按照我国目前公立医院的收费标准，如果鱼刺卡在喉咙较浅的位置，用钳子可以拔出来收费一般为几十元；若需要喉镜下取出鱼刺，则要200-300元。

如果在喉镜下都未能发现异物，需要借助食管的CT或者是胃镜等，有些甚至需要住院全麻手术，那么，全麻胃镜的费用在一千元左右，如果是全麻进行硬性食管镜下的取出，大概需要花费五六千元。

◎ 病人打麻醉后，准备胃镜取鱼刺/ 图：锐景视觉

5月18日，福建一名刚刚经历了鱼刺卡喉网友证实，85元取鱼刺并不贵，她这次花了一千多元。这名网友说：“医生检查后没看到异物，让做CT检查，花了三百多元，发现鱼刺2厘米长卡在食道，但咽喉镜取不出来，得做麻醉胃镜手术，又花了七百多元。本以为拔鱼刺是小事，用不了多少钱，但如果位置不好，可能要花很多钱，费用和位置有关，你这才花85元，就偷着乐吧。”

“涉及特殊位置的鱼刺卡喉，费用通常很难界定。”广州一位耳鼻咽喉头颈外科副主任医师对39深呼吸表示，鱼刺卡在食管深部，有时候得全麻手术才能取出，患者术后住院观察两天，确定消化道没有出血才能出院。而做一个全麻手术，往往需要五六个人的团队才能完成，再加上住院两天，花费5000元都很正常。

抱怨几十块钱拔鱼刺贵的患者，应该也是小看了鱼刺的杀伤力，鱼刺卡喉万一刺破大血管，分分钟可能危及性命。

多年前有媒体报道过，广东一名男子吃鲫鱼数天后出现不适，检查发现，鱼刺已穿过食道，形成了瘘刺入胸腔主动脉，导致住进了ICU，一度出现喷血、失血性休克等症状，好在医生团队的奋力抢救，鱼刺最终取出，但这也让他付出了50万的代价。

拔异物看似简单，实则是个技术活，并不是每个医院都擅长，有些医院的急诊没有耳鼻喉，拔鱼刺需要专业器具、专业医生。

广州妈妈王女士（化名）告诉39深呼吸，去年春节期间在白云区亲戚家吃饭，她5岁的孩子不小心被鱼刺卡喉，“附近都是二级医院，根本不敢接诊，推脱没开耳鼻喉科，我们只得打车40分钟去了南方医院才搞掂。”

业内人士指出，“85元拔鱼刺收费贵”之争，不仅事关医疗服务价格群众能不能承受的问题，也事关医务人员技术劳务价值能不能体现的问题。

中国医生是世界上最擅长拔鱼刺的，上海某“夜间拔鱼刺”门诊，一晚上拔出上百根鱼刺也不在话下。在你眼中的拔鱼刺轻而易举，背后是耳鼻喉科医生苦读了七年医学+10年临床，用17年功力才能在短短一分钟为病人解决痛苦，避免了鱼刺穿破食道、血管的悲剧。

相信绝大多数人都不会否认：健康值千金，生命本无价。

那些没去过国外的医院的人，肯定不知道一根鱼刺在国外处理起来有多麻烦。在加拿大、意大利上医院取一条鱼刺要十几个小时一点不奇怪，患者不仅前期等待时间久、医生操作过程中要忍受极大的痛苦，而且还要面临一张巨额账单。

◎ 网友在社交平台分享在国外医院拔鱼刺的经历/ 图：网络截图

长期以来，我国医疗技术服务价格严重偏低，医生和护士的技术服务不值钱，无法体现劳动价值。不合理的医疗价格，还会催生不合理的医疗行为，给患者带来了许多隐性危害。例如，我国心脏支架存在严重的滥用现象就是典型例子。

从拔鱼刺收费相关话题的留言可以看出，对于拔鱼刺这种日常比较容易感知的医疗服务，尚且还会引起争议，有人质疑价格合理性。

当面对专业性更强、复杂程度更高尤其是新技术等不太容易感知的医疗服务时，是不是会更容易引起误解与纠纷？你认为怎样减少这类纠纷，如何优化医疗服务价格结构？

作者｜葵葵

排版｜深深

封面｜作者摄

首图｜shipintu