潮新闻客户端 记者 刘千

吸烟是公认的肺癌头号诱因。然而，当面对戒烟劝导时，不少“老烟枪”常以“抽了十几年，不也没得肺癌？”作为辩解。

吸烟与肺癌之间究竟存在怎样的必然联系？为何部分长期吸烟者却能幸免？长期暴露于二手烟环境是否同样致癌？

在5月31日第38个世界无烟日即将到来之际，潮新闻策划推出系列直播，特邀省内各大医院相关领域专家，做客浙江大健康名医直播间，聚焦戒烟科普与肺癌防治。

围绕直播中探讨的热点议题， 近日，记者对参与直播的专家嘉宾进行了深度回访，请他们深入解析吸烟与肺癌之间那些常被忽视的关联。

来源：视觉中国

吸烟不仅患癌概率高

烟民得了肺癌更难治　

“吸烟人群患肺癌其实是个概率问题，并不是说老烟枪一定得癌，只是患肺癌风险肯定要比不吸烟人群高得多。”

浙大二院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师夏旸解释，烟草燃烧释放的70余种致癌物会显著提升患癌概率，“开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。”他强调，除肺癌外，吸烟还会诱发慢阻肺、心血管疾病和口腔癌等多种癌症。

“有些人抱着侥幸心理，认为抽烟一辈子烟无事发生，这其实是在拿健康做赌注，等到真的得癌会后悔莫及。”夏旸说。

浙江省肿瘤医院肺外科副主任医师骆涛波补充道：“肺鳞癌的发病跟吸烟有直接关系，研究显示，约85%-90%肺鳞癌患者有吸烟史，男性占比更高。”

更严峻的是，长期吸烟会大幅增加治疗难度。“抽烟很多年的老烟枪患了肺癌，治疗起来更棘手。”骆涛波向记者描述手术中的直观差异：“烟民的肺呈炭黑色，质地脆弱易破损，而健康肺是鲜红色的。淋巴结硬化粘连导致清扫困难，术中易出血感染。”

这一观点也获得了浙大二院胸外科副主任、主任医师赵百亲的认同：“有些肺功能较差的吸烟者患癌后，哪怕是早期病灶，也可能会因肺气肿等并发症丧失手术机会。即便可以手术，也需提前两周戒烟，以应对术中痰多、咳嗽等风险，此外，术后肺功能的恢复也更缓慢。”

浙江省肿瘤医院放疗科主任医师方敏进一步补充道：“除了肺鳞癌，还有一种小细胞肺癌，恶性程度高、预后极差，超过85%的小细胞肺癌患者有吸烟史，吸烟会给疾病的发病、诊断、治疗都会带来很大的阻碍。从某种意义上来说，戒烟不仅是降低患癌概率，更是为未来可能的治疗保留机会。”　

不吸烟却患肺癌？

二手烟或是隐匿推手

“我从来不抽烟，为什么还会得肺癌，这跟我长期在二手烟环境下有关系吗？”在呼吸科门诊，这成为许多女性肺癌患者的共同困惑。

夏旸指出，尽管二手烟和肺癌之间没有直接的因果联系，但不可否认，二手烟也是肺癌重要的风险因素。

他提及一名曾经接诊的20多岁的姑娘：无吸烟史、无家族遗传，初诊即确诊肺癌晚期伴脑转移。

“她长期在不通风的家具作坊工作，长期接触木屑粉尘、有毒胶水，且工友多为吸烟者，每天处于烟雾缭绕的环境。”经基因检测发现基因突变后，患者虽通过靶向药物延长五年生命，最终还是因为发现太晚离世。

“如果能定期体检，做胸部CT筛查，本可争取更好预后。"夏旸痛心表示。

浙江省肿瘤医院李晖副主任医师在门诊中发现，许多男性误以为吸烟是自己的事情，哪怕有问题也是伤害自己的健康，殊不知二手烟对家人危害更大。

“二手烟的危害不容忽视！”李晖解释，被动吸烟者吸入的测流烟，因燃烧不充分，在空气中散发的亚硝胺等致癌物更多，已有研究发现，在非吸烟人群中肺癌发病显著增多，可能与二手烟及空气污染存在关联。

更令人忧心的是，二手烟危害具有持久性。李晖解释，开窗通风无法彻底消除风险，烟雾颗粒会沉积在家具、衣物、墙壁形成“三手烟”，持续释放致癌物达数月之久。

为了健康，戒烟势在必行，几位专家共同呼吁要破除认知误区，主动戒烟，远离二手烟，长期暴露人群需加强防护，定期接受CT筛查，全社会共创无烟环境。