化疗脑

有的患者在化疗期间或结束后，会有 注意力难以集中、记忆力下降、自我感觉思维迟钝等现象，被称为“化疗脑。

有患者还会表现为执行多线程任务时出现失误，比如 拿着文件开关门，就会忘记带钥匙。有人甚至把“化疗脑”形象描述为“喝高”的状态，就像是人喝多了酒，但还没到醉的地步，还在 不断告诉自己要保持清醒，可是脑袋始终昏昏沉沉。

所以很多患者就会担心自己化疗后，由于大脑功能受到影响，自己的 生活质量会大不如前，并且 化疗的效果有不确定性，加上一些经济因素，自己可能会“得不偿失”。

化疗脑真的就那么可怕吗？

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化疗脑的表现

“化疗脑”更准确的说法应该是 “化疗相关认知障碍”，它是化疗后的一种较为常见的副反应，常出现于 乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌及 其他生殖系统癌症化疗中，其他如 肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌等亦有文献报道发生。

因化疗出现认知变化的患者，可能会有 以下表现：

无法 同时处理多项任务。

短期记忆力下降，容易 忘记一些琐碎的事，如地点、日期等， 或已经做过的事，如关灯、锁门。

语言或视觉记忆障碍，如 难以记住一段对话，或者 难以回忆起一张图画或单词列表。

有些事 以前做起来简单，但现在变得有些困难，需要更长时间完成。

做事时 无法长期注意力集中。

自我感觉 思维迟钝。

经常 找不到恰当的词语来表达自己的想法 或描述日常事物。

很难学会新的技能。

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为何会发生化疗脑

目前，化疗脑的形成原因尚不十分清楚，可能是通过 化疗药物对神经系统的直接损伤， 化疗引起的内分泌变化、氧化应激、免疫失调等导致。

虽然正常情况下化疗药物大多不易通过血脑屏障（脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障，能够阻止某些物质由血液进入脑组织），但遗传学变化会改变血脑屏障上转运蛋白的结构，使得少量化疗药物进入脑实质， 产生神经毒性，损伤神经细胞，降低认知功能。 化疗还会诱导激素变化，如降低对神经有保护作用的雌激素水平，间接损伤患者认知功能。肿瘤相关性贫血作为化疗常见并发症，也会影响认知功能、视觉、记忆力和执行力等。另外，有些患者化疗后出现类似中枢神经系统退化的症状，其实可能是治疗时的疲劳、焦虑等原因造成。

除此之外，2015年一项研究显示：乳腺癌患者在化疗开始之前就会出现认知功能障碍，提示认知功能障碍也有可能是由于肿瘤本身导致的。癌症诊断对于患者来说可能 非常有压力，会导致一些 不良的情绪，这可能会 导致患者的记忆问题；某些 癌症本身会导致影响记忆力；不仅是化疗，患者在接受除化疗外的 其他癌症治疗方法，如手术、放疗、免疫、靶向等也可能 导致“化疗脑”的出现；还有肿瘤发生脑转移等因素。研究还表明，“化疗脑”症状的严重程度通常取决于 患者的年龄、压力、抑郁或焦虑史、自我调节能力和患者相关亲友等的心理支持等。

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化疗脑并不可怕

一项研究发现诊断为乳腺癌的女性如果 在化疗前适度或加强锻炼（每周进行150分钟中等强度的运动），那么她们在治疗期间和治疗后遭受化疗脑的可能性较小。对于多数患者来说， 即使不过多干预，“化疗脑”的症状会随着时间的推移慢慢改善，尽管可能不会彻底消失。也有一部分人在完成癌症治疗后 “化疗脑”症状还会持续存在。目前临床上主要建议患者以 认知康复训练为主。主要的康复训练及常用方法有以下几种。

1

记忆力训练：九格拼图、话语复述、数字记忆等。

2

执行力训练：简单任务完成，让患者服从一些简单的动作和任务指示。

3

信息处理速度训练：训练患者的反应时间，可以通过玩一些简单的反应类虚拟游戏完成。

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注意力训练：如虚拟驾驶、限时阅读等。

其实“化疗脑”的实际发生率为 15%～45%，症状一般也不会严重到马上影响生活的程度，相比于恶性肿瘤的危害而言，其实“化疗脑”不良反应的相关影响还是微不足道的。最重要的是 多注意自己身体的变化，及时和医生以及亲属沟通；了解“化疗脑”的相关知识， 采取科学的防治措施。

内容参考

[1]刘培民.化疗后“失忆”的大脑[J].中医健康养生,2020,6(02):43-45.

[2]化疗真的会让人“变傻”吗[J].抗癌之窗,2021,(03):38-39.

[3]恒佳.化疗前适度运动可护脑[J].健与美,2021,(11):36.

转自：三七二十e 2024-06-19

本文仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。