高考结束后,很多毕业生希望通过近视手术摘掉眼镜,以全新的面貌迎接大学生活。然而,近视手术并非人人可做,在决定手术前,考生和家长需要了解以下关键信息。
1、手术类型及原理
目前,近视手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类。角膜屈光手术通过改变角膜的形态来矫正视力,常见的有全飞秒激光手术、半飞秒激光手术和准分子激光手术。
全飞秒激光手术利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的弧度,从而矫正近视。该手术切口小,对角膜生物力学影响小,术后角膜稳定性高,干眼等并发症相对较少。
半飞秒激光手术先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再使用准分子激光对角膜基质层进行切削,改变角膜曲率。它可根据患者的近视、散光度数进行个性化切削,能矫正较高度数的近视和散光,但角膜瓣存在一定的移位风险。
准分子激光手术直接使用准分子激光对角膜表面进行切削,通过去除角膜组织来改变角膜曲率,手术成本相对较低,但切削的角膜组织较多,术后角膜上皮愈合时间较长。
眼内屈光手术则不改变角膜形态,而是通过在眼内植入人工晶状体,调整眼球的屈光状态。ICL晶体植入术就是其中一种,它将特殊的人工晶状体植入眼球内,位于虹膜和自然晶状体之间,相当于在眼内植入了一副“隐形眼镜”。这种手术无需切削角膜,保留了角膜的完整性,可矫正高度近视(通常1800度以内)和散光,并且具有可逆性,若日后有需要,植入的晶体可随时取出或更换。
2、手术适应症与禁忌症
近视手术有严格的适应症和禁忌症。一般来说,年龄在18周岁以上,近视度数稳定,即近两年屈光度数变化小于50度,角膜厚度能达到一定的要求,瞳孔不过大,有强烈的摘掉眼镜的愿望,对手术效果期望值不过高的近视患者,可考虑行近视矫正手术。
具体来说,全飞秒激光手术适合近视度数小于1000度、散光小于500度的患者;半飞秒激光手术适合近视度数小于1200度、散光小于600度的患者;ICL晶体植入手术适合近视度数小于1800度、散光小于600度的患者。
然而,以下人群不宜进行近视手术:18岁以下的人群,其眼球尚未定型,近视度数尚不稳定,此时进行手术容易出现视力回退;孕妇和哺乳期女性,手术使用的麻醉药可能对胎儿或婴儿造成不良影响;
患有眼部疾病,如急性角膜炎、结膜炎、严重干眼症、圆锥角膜或有圆锥角膜倾向的患者;患有全身性疾病,如严重的糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能抑制、瘢痕体质的患者;近视度数不稳定的人群,如果术后角膜发生变化,可能会导致视力回退。
3、术前准备与术后护理
如果决定进行近视手术,术前需要进行全面的检查,包括裸眼视力、眼压、屈光度数、最佳矫正视力、眼位及主视眼、裂隙灯检查外眼、眼前节及后极及周边眼底,必要时三面镜检查、角膜厚度、角膜地形图及角膜前、后表面形态等,一般需要2小时左右。
检查前,佩戴隐形眼镜的患者需要停戴一段时间,软性隐形眼镜需停戴至少1周,硬镜隐形眼镜需要停戴至少3周。手术前3天开始,要在医生的指导下应用抗生素眼药水点双眼,每天4次,连用3天。手术前一天要洗头、洗澡,做好个人卫生,因为术后几天内不方便洗头、洗脸、洗澡。手术当天要穿着宽松的衣服,不要化妆。
术后护理同样重要。术后需按照医生的建议使用眼药水,包括抗生素眼药水预防感染,以及促进角膜修复、缓解干眼的药物,按照规定的频率和剂量滴用。要注意眼部卫生,避免揉眼,防止细菌进入眼内引发感染;洗脸、洗头时注意不要让污水进入眼睛。
短期内避免长时间用眼,减少使用电子设备,让眼睛充分休息;外出时可佩戴太阳镜,减少光线对眼睛的刺激。同时,要按照医生安排定期复查,监测视力恢复情况、眼压变化以及角膜愈合状况,以便及时发现并处理可能出现的问题。