“吃二甲双胍伤肝”“肾功能不好不能吃二甲双胍”“吃二甲双胍后不需要频繁检查……”在临床中，经常发现很多“糖友”对二甲双胍这一降糖药物存在显著的误解，甚至有人因为担心“伤肝伤肾”而擅自停药，导致血糖控制得一塌糊涂。那么，真实情况是如何呢?

图为长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)内分泌代谢科副主任医师王静在坡子街街道社区卫生服务中心接诊患者

首先，二甲双胍不伤肝。二甲双胍跟其他药不一样，它主要通过胃肠道吸收，不经过肝脏代谢，所以不会增加肝脏负担。脂肪肝患者只要肝功能正常(转氨酶不超过3倍上限)，完全可以安全使用。但是建议服药3-6个月复查肝功能，及时检测整体健康状况。

其次，肾功能不好要酌情吃二甲双胍。二甲双胍本身不伤肾，它只是通过肾脏排泄。但是，如果肾功能严重受损，则需要根据具体情况调整用药方案。国内二甲双胍说明书推荐eGFR

第三，吃二甲双胍后也需要定期复查。糖尿病的治疗是一个长期且动态的过程，即便服用二甲双胍控制血糖，也必须定期复查。糖尿病患者没有定期检查很容易错过最佳调整时机。通过监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等指标，医生才能及时调整治疗方案，确保血糖稳定，预防并发症的发生。

总之，作为全球应用最广泛的口服降糖药物之一，二甲双胍除了不伤肝、不伤肾的特性外，还具有保护心血管、减重、改善血脂、降低潜在肿瘤风险和认知减退风险等额外优势。同时，糖尿病患者在用药过程中一定要遵循医嘱，切勿轻信未经证实的传言。遇到任何疑问，及时与医生沟通，定期进行复查，以科学的态度对待糖尿病治疗，这样才能有效控制病情，提高生活质量。

长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)内分泌代谢科副主任医师王静