痉挛性脑瘫是脑性瘫痪中最常见的一种类型，约占脑瘫患儿的60%-70%。它主要是由于大脑皮质运动区和锥体束受损所致，导致患儿出现运动功能障碍和肌张力增高，出现上肢可呈手腕屈曲、手指紧握、手肘部屈曲等异常姿势，下肢可呈大腿内收、屈膝、尖足等异常姿势，部分患儿还会出现足内翻、外翻，运动发育落后，肢体活动受限等症状，严重影响了患者的正常行走和生活质量，但幸运的是医学的不断进步和发展，痉挛性脑瘫不再是无解难题，临床显示通过手术和康复训练，可以改善尖足、足部畸形等问题，让痉挛性脑瘫患儿与正常儿童一样健康自由成长。

痉挛性脑瘫的常见症状

（1）伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。

（2）两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态，其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。

（3）上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时

痉挛性脑瘫的干预治疗

（1） 早期干预：为了提高康复效果，需要在痉挛性脑瘫患儿出现异常症状后尽早开展康复训练。在这个阶段，家长和医生应密切配合，根据患儿的病情进行个性化评估和制定训练计划。

（2）物理治疗：包括粗大运动训练、精细运动训练、平衡和协调能力训练。这些训练旨在提高患儿的运动能力，增强手部功能，改善身体的平衡和协调性。

（3）功能训练：针对患儿的自理能力、交往沟通、认知能力等方面进行训练，以提高他们的生活质量。例如，进行站立、行走、上下楼梯等训练，并培养日常生活自理能力。

（4）药物治疗：使用肌肉松弛药和营养神经药物，帮助患儿缓解肌肉紧张，改善神经传导功能。

（5）辅助器具的使用：根据患儿的需求，选择合适的辅助器具，如矫形器、轮椅、拐手术杖等，以帮助患儿改善功能障碍，提高他们的生活质量。

（6）手术治疗：手术治疗是打开脑瘫患儿健康大门的“关键钥匙”同时也是为后续康复奠定基础的关键一步！

脑瘫外科手术与康复一体化按下康复加速键

（1）小麒（化名）一名14岁的安徽痉挛性脑瘫男孩，9个月时在当地医院确诊，一直综合康复至今，但效果欠佳，至今不能独立行走、站立，借助助力车可缓慢行走，行走姿势异常，平衡功能差，剪刀步态，足跟不能着地，双下肢肌张力偏高。病友推荐遂来深圳华侨医院希望得到进一步诊治，我院MDT多学科专家结合小麒综合检查结果及其过往多年康复史为其制定“功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）+个性化康复”的全新治疗方案。术后结合一段时间的康复训练，小麒肌张力明显下降，开始可以独站，慢慢行走，走路足跟着地，姿势正常，不再呈剪刀步态。

小麒术前术后对比

（2）小婷（化名）现今6岁，2岁时发现行走足跟不着地，行走不稳，姿势异常，无法完成蹲起动作，就诊于当地医院，间断性综合康复治疗5个月，自觉效果欠佳，暂停康复。看到有同样症状的病友恢复良好，已能正常健康行走，经了解来到深圳华侨医院，望得到进一步治疗，改善行走姿势怪异问题。我院门诊主任李厚林主任仔细综合会诊后确诊小婷为痉挛性脑瘫，为了可以更好的改善小婷的尖足问题，我院专家团联合多学科专家会诊，经探讨为小婷制定“功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）+康复一体化”治疗方案，术后小婷肌张力下降，经过系统康复训练后，小婷行走步态足渐平稳，成功告别“尖足”步态。

小婷术前术后对比

（3）来自甘肃4岁的小萱（化名），出生时因早产，缺氧，1岁多仍不会走路，当地医院就诊被确诊为脑瘫。综合康复将三年，效果却始终不如人意！现今4岁的小萱不会站立更不会走路！为求进一步治疗，父母带着小萱来到了深圳华侨医院。检查时患儿小萱双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，肌张力增高，膝反射、跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性双侧踝阵挛阳性。且不会爬，不会站立，扶站时无迈步意识且呈现踮脚尖足状态，精细运动差，诊断为大脑性瘫痪。为了更好的改善小萱肌张力高，尖足等问题，我院专家团为小萱制定个性化治疗方案，即手术康复一体化治疗，手术采用功能性选择性脊神经后根离断术（SPR）降低双下肢肌张力，术后配合康复治疗帮助小萱调整步态，逐渐提高行走能力。

小萱术前术后对比

为什么要选择功能性选择性脊神经后根离断术（FSPR）？

中山大学附属第一医院惠亚医院原神经外科主任、深圳华侨医院微创神经外科科主任肖宏教授介绍功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）已被证实是解决痉挛型脑瘫患者行走障碍的关键技术。可以全面调整患儿的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦。手术过程中，借助电生理监测设备，能够精准锁定并切断 30% - 50% 处于过度兴奋状态的脊神经根，这一操作就像解开了紧绷肌肉的束缚，从根本上缓解肌张力太高的问题。通过这项手术，可以有效纠正患者尖足、剪刀步等异常行走姿态。术后恢复效果显著，通常在 2 - 3 天，患者就能明显感觉到肢体肌张力下降；大约 6 - 7 天，患儿便能够尝试下地行走。