当地时间5月18日，根据美国前总统拜登办公室发布的一份声明，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，而且癌细胞已扩散至骨骼。作为前美国总统，拜登健康问题肯定备受关注，但是他为什么一被确诊就是晚期前列腺癌呢？我们男性同胞在日常生活中应该怎么去关注前列腺健康问题呢？

一

隐匿的“男性杀手”——认识前列腺癌

前列腺作为男性特有的腺体，位于膀胱下方、尿道周围，虽仅核桃大小，却是中老年男性健康的重要“晴雨表”。前列腺癌（Prostate Cancer, PCa）是全球男性中发病率第二的恶性肿瘤，尤其在50岁以上男性中随年龄增长显著升高。我国新发病例年增长率达10%，且早期症状隐匿，多数患者确诊时已错过最佳治疗窗口。

二

早期发现难，下面这些症状需警惕

注意：早期前列腺癌90%无症状！！！这也是为何健康保障条件那么好的前总统一查就是晚期的重要原因。早期筛查是最重要手段。

（一）排尿异常：尿频、尿急、夜尿＞2次、排尿费力（需排除前列腺增生干扰）。

（二）血尿/精液带血。

（三）骨痛或病理性骨折（转移至骨时提示晚期）。

（四）无明显诱因的体重骤降、贫血。

三

危险因素与高危人群

（一）不可控因素：

1.年龄：>50岁发病率陡增。

2.种族差异：黑人>白人>黄种人。

3.家族史：一级亲属患病风险增加2-3倍。

（二）可控风险：

1.饮食结构：高脂红肉、乳制品摄入过多。

2.代谢异常：肥胖、糖尿病、高血压。

3.激素失衡：长期暴露于双氢睾酮（DHT）。

四

这些饮食和行为有助于预防

（一）科学膳食：

1.增加十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）摄入。

2.每日摄入番茄红素（煮熟番茄＞200g/日）。

3.限制动物脂肪（红肉<每周300g）。

（二）生活方式：

1.每周≥150分钟中等强度运动。

2.避免久坐＞6小时/天。

3.戒烟限酒（酒精摄入量＜20g/日）。

五

前列腺癌的筛查对象及流程，有助于早发现

（一）筛查重点人群：

1.50岁以上男性定期筛查。

2.高风险人群（如前列腺癌家族史）需从45岁开始。

（二）检查项目：

1.直肠指检：快速，简单。医生戴手套通过肛门触摸前列腺，检查是否有硬结或异常形状。

2.PSA（前列腺特异抗原）：仅需抽血检测，方便。PSA＜4.0ng/ml为正常。

3.前列腺磁共振：对前列腺肿瘤敏感度＞90%，指导活检定位。PSA升高患者，磁共振已作为前列腺癌主要筛查方法。

4.前列腺穿刺活检（金标准）：直肠指检异常、PSA异常、磁共振发现可疑病灶者均建议行前列腺穿刺进一步明确。

六

前列腺癌的治疗方法

（一）早期前列腺癌：仅局限在前列腺内部，可采取保神经的外科手术治疗，手术微创，恢复快，性功能及尿控功能保护好。

（二）中晚期前列腺癌：需结合外科、肿瘤内科、放疗科等多学科讨论制定综合治疗方案。