“近段时间，很多患者前来咨询关于前列腺健康的问题。我们非常希望50岁以上的男性朋友能多多关注自身是否存在风险。”5月26日，湖南省肿瘤医院泌尿外科主任谢宇接受采访时，提醒广大男性群体。

沉默的“老年病”，早期治愈率可超90%

前列腺是男性独有的器官，只有栗子大小，却可能埋藏致命危机。前列腺癌早期几乎没有症状，等出现尿频、骨痛、血尿时，往往已进入晚期。

谢宇介绍，这种癌症尤其在中老年男性群体尤其高发：50岁后发病率直线上升，80岁以上男性中，近半数存在前列腺癌病变（多数为隐匿性）。

“许多老人把排尿困难当作年纪大了正常现象，甚至确诊后因害怕治疗副作用选择放弃。这是非常错误的。”谢宇告诉记者，近年来，通过推广早筛，湖南省前列腺癌早期诊断率已从2018年的21%提升至2023年的43%。而实际上，早期前列腺癌治愈率可达90%以上。

做好“三道防线”，更好实现“早发现”

“我们呼吁，50岁后的男性必须做PSA（前列腺特异性抗原）检测。”谢宇介绍，只需抽2毫升血，就能筛查前列腺特异性抗原（PSA）。

“此前，我们将这项检测纳入社区老年体检，曾帮助一位68岁的退休教师发现早期癌变，术后5年仍健康生活。”谢宇建议，50岁以上男性须每年查1次，有家族史者则须提前到45岁。

“若PSA异常，需进一步做多参数磁共振（MRI）。”谢宇介绍，这就像给前列腺做“高清CT”，能发现小至5毫米的病灶。目前科室团队采用的MRI/超声融合靶向穿刺技术，准确率比传统穿刺提高显著提高，且创伤更小。

“对于有家族史或特定基因突变（如BRCA）的人群，基因检测能提前10-15年预警风险。”谢宇告诉记者，湖南已建立遗传性前列腺癌数据库，为高危人群定制监测方案，有需要的人群应及早前往正规医疗机构接受必要的医学干预。

科学应对不慌张，定期体检最重要

对于早期患者的治疗，临床上其实已经有了很多方法。

谢宇介绍，比如达芬奇机器人前列腺癌手术，其高清3D视野和灵活机械腕可精准切除肿瘤，同时最大限度保留神经和血管，减少术后尿失禁和性功能障碍；此外，腹腔镜微创手术能通过3-4个钥匙孔大小的切口切除肿瘤，术后2天即可下床。

而粒子植入术，则是将60多颗“米粒大小”的放射性粒子精准植入前列腺，如同在肿瘤内部安装“微型核弹”，对癌细胞进行杀伤。

而对于中晚期患者来说，可采用综合治疗模式。也就是说，术前通过药物缩小肿瘤，消除微转移灶，再通过手术或放疗清除原发灶，术后联合新型内分泌药物进一步清除肿瘤细胞，可显著提高患者生存。

“疾病重在预防，男性朋友在日常生活中也应多多严格要求自己。”谢宇提醒，平日可少吃红肉和动物脂肪，多吃西红柿（富含番茄红素）、绿茶、十字花科蔬菜等。也要避免久坐，每周保证3次以上运动。

最为关键的是，50岁后须定期筛查，不要因为“难为情”拒绝肛门指检；而当出现排尿变细、夜尿增多等症状，则须尽早就医。