近日，美国前总统拜登办公室发布的一份声明称，拜登被确诊患有前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

声明指出，拜登因泌尿系统症状加剧而发现一个“小结节”，医生在评估后诊断其患有前列腺癌。

前列腺是男性独有的器官，也是影响男性健康的“重灾区”。随着年龄增长，男性患前列腺疾病的风险会陡然增加。

前列腺癌有哪些典型表现？如何做到早期筛查？《生命时报》邀请专家为你一一解答。

前列腺癌有两个特点

前列腺癌是指在前列腺组织中发生的癌症。根据世界卫生组织的数据，到2020年，前列腺癌是男性第三大恶性肿瘤，仅次于肺癌和结直肠癌。

在肿瘤圈，前列腺癌有两个比较明显的特点：

1、多数前列腺癌进展非常缓慢；

2、症状缺少特异性，容易被忽视。

这跟前列腺在人体中所处的位置和功能有关。

前列腺位于盆腔，贴近直肠，形状和大小接近于稍扁的栗子。如果剥开这枚“栗子”，会发现尿道和输精管穿插而过，正因如此，前列腺有两个重要功能：排尿：就像一个“水龙头”，日常主要输送尿液；

排精和维持生育：可分泌前列腺液，为精子提供营养，帮精子游得更快。

湖北省肿瘤医院泌尿外科副主任医师邓康俐表示，整体来看，大多数前列腺癌比较懒惰，进展缓慢，好发于老年男性，尤其是大于65岁的男性。

“病程在10年以上的前列腺癌患者，占大多数；在我们医院，大约只有10%的前列腺癌进展迅速，为侵袭性。”邓康俐说，拜登被确诊的前列腺癌就属侵袭性癌。

根据公开资料，拜登在格里森评分（Gleason score）中被评为9分。这一评分越高，危险程度就越高，最严重为10分。

天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师姚欣表示，前列腺出现癌变或异常时，可能会引发压迫症状，影响排尿，这是它比较“坦率”的一点。但压迫排尿的表现又与前列腺增生症状相似，导致很多人都忽视了。

前列腺癌会释放4个信号

早期前列腺癌一般无明显症状，一部分患者甚至是在因其他原因接受前列腺手术时才发现的。姚欣表示，当前列腺癌出现症状时，通常会有以下表现：

1

尿频、尿急

可出现夜尿增多、尿频、尿急等症状，这些表现与前列腺炎、良性前列腺增生相似，容易误诊或漏诊。

2

压迫症状

随着病情进展，前列腺癌可能出现压迫症状，如排尿困难、尿线细、射程短、尿流缓慢、排尿不尽等。

如果肿瘤压迫直肠，还可引起排便困难或肠梗阻等。

3

局部疼痛

前列腺癌骨骼转移比较常见，骨盆和腰椎是早期转移常见的部位，表现为持续、剧烈的腰、背、髋部疼痛及坐骨神经痛，甚至出现骨折、贫血等。

4

性功能异常

除上述表现外，还可能出现性欲减退、射精痛等性功能异常。

发现早期前列腺癌的2个手段

姚欣表示，前列腺癌预后相对较好，原因之一是易于早期诊断：

首先，早期前列腺癌有迹可循，如各种排尿异常；

其次，前列腺靠近直肠，常规体检中的直肠指检可触及前列腺；

第三，前列腺特异抗原（PSA）筛查，是发现早期前列腺癌的重要手段。

直肠指检

从肛门往里4厘米左右，就是前列腺的背侧。建议直肠指检每年至少一次，可检查其大小、形状、质地、有无硬结等。但不少人羞耻感强，白白放弃了这项重要的检查。

PSA筛查

PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，可在血液中检测到，是前列腺癌筛查中最常用的生物标志物。

PSA浓度升高可能表明存在前列腺癌，但也可能由前列腺炎、良性前列腺增生等引起。因此，PSA检测应结合其他筛查方法进行综合评估。

50岁以上男性，或有家族史且年龄超过40岁的男性，都建议每年做一次PSA筛查。

临床上，根据前列腺特异性抗原（PSA）数值、前列腺穿刺评分和肿瘤的分期，可将前列腺癌分为低、中、高危。

姚欣说，如果被专业判定为极低危，可纳入密切观察范畴，不一定立即手术。因为前列腺癌的发展进程，在目前医学技术下可谓“直白”，标志物PSA有着易监测、精度高的特点，且病理比较容易取，要做到动态监测并不困难。

一旦发现肿瘤进展异常，除药物治疗外，更主流的做法是进行根治性切除术。

传统手术：切除前列腺和精囊，重建排尿通路，但肚脐下切口较大；

腹腔镜手术：能保留前列腺的部分神经和控尿功能，保证较好的预后效果，但尿失禁发生率较高。

保护前列腺的5个行为

遗传是前列腺癌的重要危险因素，但积极调整生活方式对预防前列腺癌和增生等病变，同样重要。

1

每天喝够3瓶水

饮水少，尿液浓缩，尿内有害物质积聚在尿道前列腺部，易造成损伤。每天喝水至少1500毫升，白天尽量两三个小时排一次尿。

2

喜欢吃蔬菜

有研究显示，每周摄入小于14份蔬菜的男性，比摄入28份或以上蔬菜的男性，前列腺癌的风险更高。

高脂肪尤其是a-亚麻酸摄入量高和亚油酸摄入量低，可能会增加前列腺癌风险，而这种组合常见于各类红肉之中。

3

坚决不憋尿

憋尿会对前列腺产生挤压，使其持续充血，还会影响膀胱壁的弹性。所以，请把“不憋尿”刻进脑袋里。

4

能站会就别老坐着

久坐、长时间骑自行车，同样可使会阴部、前列腺慢性充血。持续坐姿最好不超过50分钟，骑车等红绿灯时可以下车走一走。

平时推荐跑步、跳绳、打篮球等运动，可使腹腔脏器有力度地刺激“按摩”前列腺，改善血液循环。

5

果断戒酒

很多男性都有这样的体验，大量饮酒后，明明憋了很多尿、但是一点都尿不出来。这是因为大量酒精会刺激前列腺，引起肿胀，加上饮酒时，少不了一些辛辣的下酒菜，让原本脆弱的前列腺更加雪上加霜。

整体来看，前列腺癌是个相对“较懒”“较直白”的癌症，但仍具有侵袭性。

我们要做的是，尽可能调整生活方式降低它的发生风险；同时，在体检中不放弃直肠指检。有家族史的人、年龄超过50岁以上的人，可以通过PSA检查进行早期筛查。▲

来源：生命时报