坏死溃疡性龈炎，也称为急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG），是一种影响牙龈的严重感染。这种疾病通常由口腔内细菌过度生长引起，可能导致牙龈组织出现疼痛、溃疡和坏死。治疗坏死溃疡性龈炎的方法主要包括以下几个方面：

1. 口腔卫生：保持良好的口腔卫生是治疗的关键。患者需要定期刷牙，并使用牙线清洁牙齿间隙。在急性期，可能需要暂时避免刷牙以减少刺激。

2. 药物治疗：

   • 抗生素：医生可能会开具口服或局部使用的抗生素来控制感染。
   • 止痛药：非处方止痛药如布洛芬可以帮助缓解疼痛。
   • 漱口水：含有氯己定等成分的抗菌漱口水可以减轻症状并促进愈合。

3. 局部处理：牙医可能会进行局部处理，包括清除坏死组织和牙石，这有助于减少细菌负荷并促进愈合。

4. 营养支持：保持良好的饮食习惯，确保足够的营养摄入，特别是维生素C和蛋白质，有助于加速恢复过程。

5. 戒烟：如果患者吸烟，应考虑戒烟，因为烟草使用会延缓愈合并增加复发的风险。

重要的是，在接受任何治疗前，请咨询专业的医疗人员以获得准确的诊断和个性化的治疗建议。

坏死性溃疡性龈口炎的治疗应该要在药敏试验基础上，既可以采用过氧化氢溶液局部冲洗含漱治疗，也可以考虑服用头孢、甲硝唑及维生素C等抗生素支持治疗。该病往往需要长期维持治疗，因此坏死性溃疡性龈口炎需要做以下相应的处理。

1、药敏试验：坏死性溃疡性龈口炎主要是由奋森氏螺旋体、梭形菌等致病菌感染所致，一旦局部或全身抵抗力出现下降趋势、口腔卫生不良、营养不佳时，病情往往会迅速发展，病损危害严重，因此治疗之前最好到医院进行细菌培养、药敏试验加以明确。

2、局部治疗：急性期坏死性溃疡性龈口炎可以采用局部处理，将已经坏死的牙龈组织清理干净。局部处理过程中，可以采用1%～3%过氧化氢溶液冲洗，冲洗之后在局部上一些碘甘油。也可以在患处涂抹2%龙胆紫或1%碘酊，抑或使用甲硝唑药膜予以贴敷。

3、支持治疗：对于伴随有全身明显症状的患者，还需要采取支持治疗。根据病程长短、症状，临床上可以静脉输注生理盐水、葡萄糖等，也可以口服甲硝唑、奥硝唑等有关药物进行全身性支持治疗。

坏死性溃疡性龈口炎的治疗方法有很多，除了上述方法以外，缺乏维生素C者往往还需要多补充维生素C，以减少牙龈出血。患有慢性牙周炎经上述方法治疗后效果不好或复发者，也可以进行牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术等，这样能够清除残留在深部的细菌，避免复发。

坏死性溃疡性龈口炎的治疗原则是采用口腔局部治疗和抗生素抗感染治疗为主，支持治疗为辅；主要药物有头孢、甲硝唑及维生素C等，用过氧化氢溶液局部冲洗含漱。该病需要长期持续性治疗。

一、一般治疗。

去除坏死组织，并初步去除大块的龈上结石，用过氧化氢溶液局部冲洗、含漱，目的是清洁口腔和消毒口腔。

二、药物治疗。

1、头孢类药物：主要使用抗生素抗感染治疗。在临床上主要是可以口服头孢类的抗生素，如头孢哌酮、头孢他啶，来进行抗感染治疗，效果比较好。但抗生素必须要在明确有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目滥用。

2、甲硝唑：主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，口服或直肠给药后能迅速而完全地吸收。不良反应主要以消化道症状为主，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。

3、维生素C：对于缺乏维生素C的患者，需要多补充维生素C，有助于减少牙龈出血。

4、漱口液：用含双氧水漱口液、康复新液含漱，改善口腔环境。

三、手术治疗。

1、龈上洁治术：用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。

2、龈下刮治术：是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。牙周炎的主要致病因素即附着在牙根表面形成的牙石和菌斑。通过龈下刮治术，也就是通俗所说的“深层洁牙”来去除深在的牙石菌斑。

3、根面平整术：根面平整术是牙周刮治的一种常规治疗，它是牙周刮治里必不可少的一部分。它的作用是把牙根表面的牙结石清除干净的情况下，把牙根表面被细菌腐蚀，或者牙根表面本身发育的不平的那一部分把做平整，牙根在以后不容易在上面形成细菌的堆积，不容易形成牙结石，也就更不容易形成牙周炎。

4、牙周手术：急性期若患者患有慢性牙周炎，经上述手术治疗后效果不好或者复发，可以行牙周手术，目的是彻底清除残留在深部的细菌，防止复发。手术方式有牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术。

急性坏死性溃疡性龈炎多发生于营养失调、机体抵抗力降低的患儿。本病是由革兰阳性梭形杆菌和革兰阴性奋森螺旋体所引起的，其治疗方法包括控制感染、局部处理、全身支持疗法等。

1、控制感染：使用抗生素，控制感染，青霉素为选择药物。另外，甲硝唑对厌氧菌疗效迅速。需注意，抗生素要在医生的指导下使用，不可滥用；。

2、局部处理：在医生的指导下，使用漱口水，去除牙龈和龈乳头的坏死物，去除大块牙石，清除口臭、抑制厌氧菌生长；。

3、全身支持疗法：补充维生素，增强机体的抵抗力。

参考资料：[1]葛立宏.儿童口腔医学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.。

牙龈坏死是指坏死性溃疡性龈炎，可以通过日常护理、药物治疗、手术治疗的方式改善。1、日常护理应该保持好口腔的清洁卫生，正确刷牙，定期更换牙刷。餐后可以通过使用牙线或者漱口清除口腔内的食物嵌塞，防止菌斑的形成。饮食要做到营养均衡，可以帮助提高身体免疫力，定期进行口腔检查。2、药物治疗可在医生的指导下使用3%过氧化氢溶液擦洗或进行漱口，帮助清除坏死组织。病情严重者可以口服抗厌氧菌药物，比如甲硝唑、替硝唑等。适当的补充维生素C，可以帮助促进疾病愈合。3、手术治疗针对坏死性溃疡性龈炎患者需采取洁治术和龈下刮治术，去除龈上、龈下结石。根面平整术可以帮助牙周组织重新附着于根面。对于急性期合并慢性牙周炎患者可采取牙周手术治疗，清除深部细菌，预防复发。

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