赵敏 副主任医师

脑病科｜睡眠障碍专病门诊

2024年5月6日，44岁音乐人苟伟因鼻息肉肥大导致睡眠呼吸骤停不幸离世，这一悲剧将"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)"这一隐形健康杀手带入公众视野。

从苟伟的病程发展看风险

初期症状被忽视‌：亲友回忆其长期存在鼻塞、口呼吸、夜间打鼾等症状，鼻腔被息肉完全堵塞却因工作繁忙推迟治疗。‌

病情急剧恶化‌：原定五一假期后手术，却在术前突发睡眠呼吸骤停，医学检测显示其血氧饱和度长期低于90%，呼吸暂停指数高达42次/小时（正常是＜5）。‌

救治时机错过‌：这类患者常因"平静离世"的假象延误发现，实际已发生严重低氧血症‌

什么是鼻息肉肥大

鼻息肉是鼻腔内生长的柔软肿物，当它们长得过大时，会像塞子一样堵住鼻孔。就像水管被杂物堵塞会影响水流，鼻腔被堵会导致呼吸不畅。

鼻息肉如何引发呼吸危机

鼻息肉体积增大会直接占据鼻腔90%以上空间，迫使患者转为口呼吸，睡眠时咽部肌肉松弛，肥大的软腭和舌根后坠形成"阀门效应"，完全阻塞气道。每次呼吸暂停持续10秒以上，血氧饱和度可骤降至70%以下，长期缺氧刺激红细胞异常增生，增加血栓疾病风险，如心脑血管病。

为什么会引发睡眠问题？

睡觉时全身肌肉放松，包括喉咙部位的肌肉。当鼻腔被息肉堵塞，加上松弛的喉咙肌肉，气道就像被夹住的水管，容易完全堵住。

睡眠呼吸暂停引发多系统损伤

心血管系统：夜间血压波动可达50mmHg，诱发顽固性高血压。‌

代谢系统：胰岛素抵抗发生率较常人高3倍，诱发顽固性高血糖。‌

神经系统：脑细胞在缺氧状态下持续受损，诱发缺血性脑血管病。

……

高危信号：需立即就医的征兆

根据临床数据，以下症状组合出现时应高度警惕：

夜间三联征‌：不规则鼾声(间隔>10秒停顿)、频繁觉醒(每小时>5次)、异常体位(被迫坐睡)‌

白天表现‌：晨起头痛口干、难以克制的日间嗜睡(如吃饭、坐车、开会时入睡)、记忆力减退‌

特殊体征‌：眼结膜充血、声音嘶哑、下颌后缩

防治策略：三级预防体系

自我调护

侧卧位睡眠可减少70%呼吸暂停事件，减重10%可使AHI指数下降26%‌。

医疗手段

器械治疗‌：持续正压通气(CPAP)设备使用后血氧可立即提升至95%以上‌

手术选择‌：鼻内镜息肉切除+下鼻甲成形术改善通气效果显著‌

监测技术

居家腕式血氧仪可记录夜间血氧波动‌

专业多导睡眠监测(PSG)是诊断金标准，可精确分析呼吸暂停类型及严重程度。

医学专家特别强调，30岁以上人群每年应进行至少一次睡眠呼吸筛查，对于已出现症状者，及时干预可避免90%以上的严重并发症‌。苟伟的悲剧提醒我们，打鼾不是睡得香的表现，更不是"小毛病"，而是需要认真管理的健康威胁。

睡眠障碍专病门诊

脑病科

专病

中西医结合睡眠障碍专病门诊是以睡眠障碍为核心诊疗对象，整合神经内科、中医内科、精神心理科、呼吸科、心病科、内分泌科、耳鼻喉科、康复科等多学科资源，通过西医科学诊断与中医辨证施治相结合的方式，为患者提供从疾病预防、早期诊断、规范治疗到长期康复的全方位管理模式。

‌覆盖疾病‌：

原发性睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关肢体运动障碍、睡眠增多等）； 继发性睡眠障碍（如焦虑、抑郁伴发的睡眠障碍）；昼夜节律失调性睡眠障碍（如倒班工作睡眠障碍）。

‌适合人群‌：

所有失眠、焦虑抑郁伴发的失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠增多、睡眠相关肢体运动障碍（不宁腿综合征、快动眼睡眠行为异常等）、昼夜节律失调患者； 长期受各种不适出现失眠、多梦等困扰者；需要中西医结合治疗及康复指导者。

‌特色服务‌：

‌中西医联合诊疗‌：西医睡眠监测（如多导睡眠图）联合中医针灸、中药汤剂及非药物治疗。

‌全病程健康管理‌：建立电子健康档案，定期随访评估睡眠质量、心理状态及日间功能。

‌院内特色制剂‌：科室自主研发中药制剂“酸枣仁安神膏”辅助改善失眠、多梦、心烦等症状。

‌康复指导‌：予以CBTI疗法，定制中医养生操（太极拳、八段锦等）、冥想等放松方案，结合现代睡眠卫生教育。

脑病科

中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）脑病科是国家中医药管理局“十二五”重点专科﹑省级重点专科，为中国中医科学院西苑医院国家区域医疗中心重点科室。现为中国卒中中心联盟成员单位、中国卒中学会红手环志愿者服务团成员、天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、国家心脑血管病联盟成员单位、山西省神经内科专科联盟副理事长单位、中国帕金森联盟成员单位、中国中医药协会眩晕专业委员会眩晕联盟成员单位、山西省医师协会神经病学分会副会长单位、山西省抗癫痫协会成员单位。

科室设有神经重症监护室、中医特色治疗室、脑超室、脑电图室、肌电图室、前庭功能检查室、多导睡眠监测室、中医治疗室、耳石复位治疗室等，对中西医结合神经系统疾病的诊断、治疗与临床研究居我省领先地位。科室开设有脑病、脑血管病、中西医结合眩晕、中西医结合帕金森病、睡眠与癫痫、神经电生理、卒中筛查与随访等特色门诊。

科室拥有呼吸机、中央神经监护系统、心脏监护起搏除颤仪、多功能神经康复治疗仪、脑功能治疗仪等专科设备，以及256排CT、3.0T核磁共振成像机、医用血管造影系统等医院共用大型设备。在治疗脑梗死、脑出血、眩晕、头痛、帕金森、癫痫、睡眠障碍等优势专病方面，形成独特的中西医结合治疗特色，

针对主要优势病种急性脑血管病，脑病科与急诊科、介入科、针灸康复、护理等学科资源共同搭建了“中风病一体化”诊疗服务平台，制定了确有疗效的中风病急性期、恢复期治疗方案，使中风患者入院后，能够及时进行不同学科的医学干预，使患者最大限度获益。

科室开展的诊疗技术：

1、急性脑梗死（缺血性中风）的动静脉溶栓治疗

2、脑血管病（中风）的早期康复治疗

3、眩晕症的精准诊断和中西医结合治疗

4、帕金森（颤证）中医特色治疗

5、睡眠障碍（不寐）的精准诊断和中西医结合治疗

6、高血压脑出血（出血性中风）的中西医结合序贯治疗

7、高血压脑出血（出血性中风）的微创颅内血肿清除术、侧脑室穿刺引流术、腰大池引流术。

8、全脑血管造影术、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤栓塞术

9、癫痫、昏迷患者的长程脑电监测

10、头痛、焦虑、抑郁等神经系统慢性疾病中医特色治疗

11、肌张力障碍的中西医结合诊疗及肉毒素注射治疗技术

文字：脑病科 赵敏