黄燕教授：舌苔黄而厚腻，舌边齿痕明显，这是湿热郁滞体内邪气过重的舌象

黄燕 广东省中医院 脑病科主任医师，教授 博士研究生导师，现定期在广州宏韵中医馆坐诊。

黄燕，专门调理失眠、焦虑抑郁、脑梗中风、头痛等脑病已有40多年。有一种失眠与湿热有关，湿热不去，堵滞三焦，用再多补气血的药都无济于事，只会徒增湿热。前段时间，45岁的张先生从清远过来找我，他说最近这三个月，都睡不好觉，特别是近一周，整夜睡不着，让他更焦虑了。无奈之下，他只能服用艾司唑仑，虽然可以睡着，但入睡时间很短，醒来后脑袋昏昏沉沉，脚底轻飘飘的。后面他又尝试中医调理，用了归脾汤，天王补心丹，酸枣仁汤，都没有什么效果。经朋友介绍，找到了我。

首诊，我看张先生舌苔黄而厚腻，舌边齿痕明显，这是湿热郁滞体内邪气过重的舌象。脉摸起来细软，轻按能感受到脉动，稍微用力按，脉动就减弱了，这通常提示气血不足、湿气较重；左关脉弦，表示张先生有肝气不舒的情况。再一问诊，得知张先生早上起来痰比较多，头面部爱出油，肢体困重，脘腹胀满难受，还有口苦黏腻，大便粘滞的现象。除此之外，张先生这几年因为事业家庭不顺，心情苦闷，时不时就爱喝酒解闷，还特别喜欢吃火锅，烧烤这类肥甘厚味。综合来看，张先生这是湿热郁阻三焦兼肝郁型失眠。门诊这类失眠患者不在少数，我通常都会用三仁汤来宣畅三焦，排湿热，再加点疏肝安神的药，效果基本都不错。

三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》，可以通利三焦，上焦宣肺排湿，中焦健脾，解决生湿问题，下焦通利膀胱，让湿邪从小便排出。由此可见，用三仁汤祛湿热再合适不过。我便在三仁汤的基础上加入柴胡疏肝，郁金活血行气，解郁安神，夜交藤养心安神，交通阴阳。又再三叮嘱张先生可不能再喝酒来增加湿热了，平时可以多吃点薏米、赤小豆、冬瓜这类甘淡渗利的食物。结果怎么样呢?张先生服药后，表示每晚的睡眠时间达到了5个小时左右，比整夜睡不着好太多了，头昏、肢体困重的感觉也逐渐消失，大便也开始成形。我又在原方加入茯苓来帮助健脾利湿，后面复诊，张先生表示躺下就能睡到天亮了，口苦，腹胀感都消失了。

还是要提醒大家，中医治疗讲究一人一方，以上方剂是经过详细辨证后开具，请大家不要照搬套用，以免药不对症引起不良反应。建议大家咨询专业中医师，精准辨证后，制定个性化的治疗方案，这样才能安全有效地改善病症。

中医黄燕教授擅长：临证擅长针药相须为用，中西医协同诊治神经内科及其他内科疾病，如中风、眩晕、头痛、痴呆、癫痫、颤证、失眠、郁证。