如果我说痉挛型脑瘫或许你会觉得陌生，但如果我说“尖足”“芭蕾舞步态”那你大概会觉得：“哦，原来是这个”！

没错，“尖足”“芭蕾舞步态”也是脑瘫的一种表现，尖足不仅限制了他们自由行走的能力，更是在无声中消磨着他们对世界探索的勇气，成为了阻碍其健康成长与融入社会的巨大屏障。

FSPR术解锁行走新希望

但就是现在，看似困难重重，无法被改变的尖足，却也蕴藏着破晓的微光。

小婷（化名）2岁时发现行走足跟不着地，行走不稳，姿势异常，就诊于当地医院，完善头颅MRI、肌电图、骨盆平片、脑电图均未见明显异常；间断性综合康复治疗5个月，自觉效果欠佳，暂停康复！

现今6岁，看到相识病友恢复良好，能正常行走了，为求进一步诊治，经介绍，遂来我院就诊！李厚林主任在进行了详细的检查后发现小婷双下肢肌张力非常高，独走时稍屈髋屈膝，快步行走时足跟不着地，行走步态异常明显，并且无法自行完成蹲起站立，双侧跟腱稍紧张，左侧明显，膝反射、跟腱反射(+)，双侧踝阵挛阳性，双侧Babinski征阳性。最终诊为痉挛型脑性脑瘫。

针对小婷的情况，暨南大学附属深圳华侨医院脑科中心专家团经综合评估探讨，为小婷制定了个性化治疗方案，结合手术与康复训练，以其改善小婷的行走问题，外科手术选择腰断选择性脊神经后跟切断术（FSPR）。

术后小婷肌张力明显下降，尖足现象明显改善，经过系统康复训练后，小婷行走步态足渐平稳，成功告别“芭蕾舞”步态，为此家长也对后续的康复训练表示十分有信心，一定会积极配合，争取让小婷早日实现行走、奔跑自由！

今日小科普——什么是FSPR？

FSPR即功能性选择性脊神经后跟切断术，被誉为“痉挛性脑瘫患儿的曙光手术”。是一次性永久降低肌张力的手术方式，同时也是一项复杂且精细的神经外科手术，主要针对3-15周岁下肢痉挛性脑性瘫痪患儿。在神经电生理监测下选择支配目的肌肉的脊神经部分感觉神经纤维，降低病变肌肉张力，减少肌阵挛，通过神经信号的精准调控，帮助痉挛和肌张力高的孩子重获运动自由。

优点是解除痉挛彻底，有效率为 95%以上；降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

脑瘫痉挛的本质是大脑运动皮层受损，失去对脊髓低级中枢的抑制作用，导致感觉神经（脊神经后根）异常活跃。这些过度兴奋的感觉神经纤维会持续向脊髓发送错误信号，引发肌肉无意识强直收缩，形成“痉挛-疼痛-畸形”的恶性循环。而功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）在显微镜下精确识别负责引起痉挛的感觉神经根，分离脊神经后根（感觉根）与前根（运动根），确保仅处理感觉神经，利用显微器械逐束分离。通过术中电生理监测，以0.1-1.0mA电流刺激各神经束，观察对应肌肉收缩反应，筛选出过度活跃的神经束定量切断。短期效应：切断异常神经纤维后，脊髓α运动神经元的异常兴奋性降低，肌肉痉挛迅速缓解；长期获益：解除痉挛后，患儿可逐步通过康复训练重建正确的运动模式，打破“痉挛-废用-挛缩”的病理循环，由于手术的高难度和高风险性，国内能够独立完成该手术的医疗机构为数不多。

FSPR主要改善哪些问题？

1、降低肌张力，缓解肌肉痉挛

2、改善关节活动度和肢体功能

3、纠正异常步态和姿势

4、为后续康复训练创造更好的条件

FSPR适用于哪些人群？

FSPR主要适用于3-15周岁的痉挛型脑性瘫痪和以痉挛型为主的混合型脑性瘫痪，下肢广泛存在的痉挛，如股四头肌、内收肌、腘绳肌、小腿三头肌同时存在三组及三组以上的痉挛！

尖足从未定义人生，反而成为他们独特的成长印记，望有同样尖足困扰的家长，不要放弃，积极就诊，坚持康复，让孩子在那些曾因尖足而艰难的步伐，终将化作自信的脚步，在成长的道路上，走出属于自己的精彩轨迹。