阿尔茨海默症

随着中国社会的迅速老龄化，阿尔茨海默症逐渐成为影响老年人健康的重要疾病之一。根据《中国老年人健康调查》数据显示，约有千万老年人正在遭受认知障碍的困扰，其中不乏被确诊为阿尔茨海默症的患者。

Alzheimer's disease

阿尔茨海默症（Alzheimer's Disease，简称AD）是一种常见的、进展性神经退行性痴呆类型，主要影响老年人的记忆、思维、判断力和日常生活能力。它是最常见的痴呆症类型，占所有痴呆症病例的60%至70%。阿尔茨海默症的核心病理为大脑神经元的逐渐死亡和大脑萎缩，产生进行性损伤，导致记忆、思维和行为功能逐步衰退。起病隐匿，病程持续恶化，最终患者丧失独立生活能力。

阿尔茨海默症的早期症状

常常被误认为是

老年人正常的记忆衰退或情绪波动

然而

疾病的进展远超一般衰老现象

阿尔茨海默症

的病因及病理机制

遗传因素：APOE-ε4基因携带者风险升高3-15倍，早发型AD与PSEN1/PSEN2基因突变相关。

年龄：65岁后每5年风险翻倍，85岁以上患病率达30%。

血管风险：高血压、糖尿病、高胆固醇血症加速病理进程。

环境因素：严重脑外伤史风险增加3倍，重金属暴露（如铝）可能促进Aβ沉积。

阿尔茨海默症

的病理机制

Aβ级联假说 ：Aβ42过度聚集形成老年斑，引发突触毒性。

Tau蛋白病变：异常磷酸化导致神经纤维缠结，破坏微管运输系统。

神经炎症：小胶质细胞激活释放炎性因子，形成恶性循环。

Alzheimer's disease

阿尔茨海默症

的诊断与检查更新

1

实验室检查

血液生物标志物：血浆p-Tau181（敏感度85%）、Aβ42/40比值（特异性90%）。

脑脊液检测：Aβ42↓、p-Tau↑、t-Tau↑（诊断金标准）。

基因检测：APOE分型用于风险评估，APP/PSEN1/PSEN2检测用于早发型AD。

2

影像学检查

MRI ：内侧颞叶萎缩（MTA评分≥2提示AD）。

淀粉样蛋白PET：Florbetapir显像显示脑内Aβ沉积。

FDG-PET：颞顶叶代谢减低。

阿尔茨海默症

的鉴别诊断

• 血管性痴呆 ：

阶梯式恶化，影像显示多发梗死灶。

• 路易体痴呆：

波动性认知障碍+视幻觉+帕金森综合征。

• 额颞叶痴呆 ：

早期去抑制行为（如当众脱衣）或语言空洞。

• 快速进展性痴呆：

克雅氏病（脑电图周期性尖波）。

早期治疗新进展

药物治疗

一线药物：

多奈哌齐（5-10 mg/d）：改善认知，延缓功能衰退1-2年。

美金刚（20 mg/d）：中重度AD患者减少激越行为。

新型疗法：

Lecanemab（抗Aβ单抗）：III期试验显示27%认知衰退减缓（需定期MRI监测脑水肿）。

反义寡核苷酸（如BIIB080）：靶向抑制Tau蛋白表达。

非药物干预

多模式认知训练：结合记忆策略+计算训练（如LIVAD研究方案）。

光照疗法：每日蓝光照射30分钟改善昼夜节律紊乱。

经颅磁刺激（TMS）：刺激左侧额叶提升语言流畅性。

阿尔茨海默症的预防与康复

01

脑力活动（例如：阅读、做拼图、学习新东西）。

02

中等强度的有氧运动，一周3次，每次50分钟（例如：步行、骑自行车）。

03

复合维生素B（每天1次）。

04

维生素C（每天500mg)。

05

每天1两左右（手一捧的量）的坚果饮食（例如，核桃，杏仁）。

06

一周吃3次鱼（例如：三文鱼、比目鱼等）。

07

含有咖哩与姜黄素的饮食。

08

抗氧化饮食（例如：葡萄汁、石榴汁、草莓、豆类、绿茶）。

09

地中海饮食（例如，蔬菜瓜果、谷物、橄榄油、鱼、适量红酒、适量奶制品，少吃禽类与肉）。

10

防治血管性风险因素，例如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖。

11

社交活动（例如：与亲属和朋友时常聚会）。

12

保证良好睡眠（如果有严重打鼾，或者夜间呼吸暂停，请寻求）。