大家好，我是张华。医学博士、副主任医师、硕士研究生导师，现任山东省公共卫生临床中心胸外一科（胸部精准外科）主任，同时担任山东中西医结合学会肺癌转化治疗多学科联合专委会主任委员、山东省医学会胸外科学分会副主任委员、山东省医师协会胸外科医师分会副主任委员。

我长期从事局部晚期肺癌的综合外科治疗，近年来将临床重心聚焦于一个方向——局晚期不可切肺癌的转化性根治手术治疗。写下这篇文章，想和大家聊聊我为什么选择这个方向，以及它能给患者带来什么。

1.我为什么牵头成立肺癌转化治疗专委会

在山东，以"肺癌转化治疗"为核心方向成立多学科联合专委会，并由一位胸外科专家担任主任委员——我是第一个。

山东中西医结合学会肺癌转化治疗多学科联合专委会的成立，不是挂一个名头。它背后是一个现实需求：每年有大量局晚期肺癌患者，被多家医院告知"不能手术了"，但他们当中相当一部分人，其实可以通过规范的多学科协作，重新获得根治性手术的机会。专委会的使命，就是把这条路径在山东省内推广开来、规范起来，让更多患者受益。

除专委会主委外，我的学术任职还包括：中国防痨协会肺外结核分会副秘书长、山东省医学会胸外科学分会委员、山东省医师协会胸外科医师分会委员等。我先后入选"齐鲁卫生健康杰出青年人才"、山东省公共卫生临床中心首批高层次人才，并曾作为访问学者赴德国杜伊斯堡-埃森大学EvK Herne医院交流深造。这些经历让我更加确信：肺癌的治疗不能只靠一把手术刀，也不能只靠内科药物，必须是多学科紧密协作。

2.什么是转化治疗？我用最直白的话解释

在我的门诊里，患者最常问的一句话就是："张主任，别的医院说我不能手术了，是真的没办法了吗？"

我的回答通常是：先别急，"不能手术"和"没有根治机会"是两回事。

转化治疗的核心逻辑是：通过免疫治疗、靶向治疗或化疗等全身治疗手段，先把肿瘤"打小"、把转移的淋巴结"打退"，让原本不能手术的肿瘤降期，重新达到可以手术切除的标准，然后再由胸外科医生实施根治性切除（R0切除）。术后继续辅以治疗，最大程度降低复发风险。

换句话说，转化治疗就是给那些被判了"不能手术"的患者，争取一个"从不可切到可切、从不可根治到可根治"的窗口期。

3.我在临床中是怎么做的

在我们科室，每一位局晚期患者入院后，第一步不是急着开刀，而是启动多学科会诊（MDT）。肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科和胸外科坐在一起，共同评估：

• 降期评估：经过前期治疗，肿瘤是否明显缩小？淋巴结是否退缩？
• 可切除性判断：是否能够实现R0切除（切除边界无肿瘤细胞残留）？
• 手术时机：什么时候开刀，收益最大、风险最小？
• 术后方案：手术后用什么方案巩固，降低复发？

只有多学科团队达成共识，确认患者确实从转化治疗中获益并达到手术条件，我们才会实施手术。这不是"能切就切"，而是有严格标准的精准决策。

目前，我们团队在局晚期肺癌转化性根治手术方面已积累了大量病例，患者治愈率处于省内领先水平。

4.给济南及周边患者的建议

如果你或家人在济南及周边地区，被诊断为局部晚期肺癌、淋巴结广泛转移，或被其他医院评估为"不可切除"，请不要轻易放弃。

带上详细的影像资料和病理报告，来我们门诊做一次全面评估。在山东省公共卫生临床中心胸外一科，我们会通过多学科会诊，重新审视病情，看看是否能够通过转化治疗，为你争取到根治性手术的机会。

"不可切除"的定义，正在被不断改写。作为医生，我的使命就是帮每一位患者找到那扇可能被打开的窗。