这段时间门诊来做糖尿病年度复查的老人不少，发现一个挺普遍的现象：很多糖友刚确诊时都特别焦虑，觉得得了糖尿病就等于“折寿”，整天担惊受怕反而血糖越控越乱。

其实糖尿病对寿命的影响因人而异，临床上不少糖友能和健康人一样长寿，身上往往都有几个共同的特征。

很多人刚得糖尿病的时候，第一件事就是想着怎么把血糖降得越低越好，觉得血糖越低，并发症就越少，活得就越久。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

血糖长期平稳达标，比一味追求低数值更利于长寿

低血糖的危害远比很多人想象的大，一次严重的低血糖可能诱发心梗、脑梗等急性心脑血管事件，甚至危及生命。

就算是轻微的低血糖，频繁发作也会让血糖像坐过山车一样波动，持续损伤血管内皮，反而加速并发症的到来。对老年糖友来说，血糖控制目标还可以适当放宽，不用强求和年轻人一样的标准。

平时要规律监测空腹和餐后血糖，遵医嘱用药，不要私自加药或者换偏方，三餐定时定量，不要空腹运动，尽量把血糖稳定在目标范围内，减少大起大落。

说完血糖，再说说体重。不少糖友觉得“越瘦血糖越好控制”，确诊之后就开始极端节食，主食几乎不吃，肉也很少碰，体重降得越快越觉得自己做得对。

体重稳定在正常区间，比过度消瘦更能保障长期健康

糖尿病是消耗性疾病，长期过度节食很容易导致营养不良、肌肉流失，免疫力会跟着下降，不仅容易感冒、感染，老年糖友还会因为肌肉量不足增加跌倒骨折的风险。

体重骤升骤降本身也会影响血糖稳定，打乱代谢节奏。真正利于长寿的状态，是把体重指数（BMI）稳定在18.5到23.9之间，不要短时间内快速减重。

平时要保证优质蛋白的摄入，每天吃点鸡蛋、牛奶、瘦肉，搭配适量的力量训练，保住肌肉量比单纯掉体重重要得多。

很多人控糖只盯着血糖这一个指标，觉得只要血糖正常就万事大吉，血压、血脂高一点根本不在意。

临床上见过太多这样的患者，血糖控得还行，但高血压高血脂好几年都不管，最后早早出现了肾病、眼底病变或者心脑血管问题。

糖友同时控好血压血脂，并发症风险会大幅下降

糖尿病本质上是代谢综合征，高血糖、高血压、高血脂会协同损伤全身的血管，就像三重打击一样，比单一指标异常的危害大得多。

心脑血管并发症是糖尿病患者最主要的死亡原因，而血压血脂控制不好，会大大加快这个进程。

一般来说，糖友的血压要控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇至少要降到2.6mmol/L以下，如果已经合并心血管疾病，还要降到1.8mmol/L以下。

建议每3到6个月查一次血脂，每周测2到3次血压，异常了及时找医生调整方案。

除了指标上的特征，饮食状态也很关键。长寿的糖友，饮食往往都很规律，既不会这也不敢吃那也不敢碰，也不会破罐破摔胡吃海塞。

很多糖友要么走极端完全忌口，连米饭都不敢吃，要么偶尔忍不住就大吃一顿，事后又后悔不已。

这样的饮食习惯，血糖根本稳不下来，肠胃也容易出问题。其实糖尿病没有绝对不能吃的食物，关键在于量和吃法。

平时固定三餐时间，每餐吃七八分饱，主食粗细搭配，每天吃够一斤蔬菜，适量吃水果和优质蛋白。不用完全戒掉甜食，偶尔吃一小块放在两餐之间，控制好总量就不会有大问题。

再说说运动。门诊里有两种极端的患者，一种是确诊后就再也不动了，天天在家坐着，另一种是突然开始高强度运动，每天暴走好几万步，觉得运动越多降血糖效果越好。这两种做法都不对。

坚持适度的规律运动，才是长寿糖友的共性。长期不运动会让胰岛素敏感性下降，血糖更难控制；而过度运动则容易诱发低血糖，还可能损伤关节。

建议每周累计150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极、骑自行车，每次30分钟左右，饭后1小时运动比较合适。

不用追求运动强度，能长期坚持比什么都重要，循序渐进，身体微微出汗就够了。

最后一个特征，也是很多人容易忽略的，就是心态。不少糖友确诊之后就整天愁眉苦脸，一点血糖波动就紧张得睡不着觉，觉得自己这辈子都完了。

长期的焦虑、抑郁情绪，会让身体分泌升高血糖的激素，导致血糖居高不下或者波动频繁，还会影响睡眠和食欲，形成恶性循环。

临床上那些心态平和、接受疾病、积极配合治疗的糖友，往往血糖控得更稳，生活质量也更高，寿命自然也更长。

不用把糖尿病当成洪水猛兽，它就是一种需要长期管理的慢性病。平时多和家人朋友聊聊天，培养点自己的兴趣爱好，把注意力从病情上分散开，反而更有利于控糖。

门诊里那些长寿的糖友，其实都没有什么特别的秘方，无非是把控糖的基础小事长期坚持下来。建议大家先从两件小事做起：一是每周固定监测3次空腹和餐后2小时血糖，做好记录；二是每天按时吃三餐，不随便节食也不暴饮暴食。

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参考资料

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中华医学会心血管病学分会。中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中华心血管病杂志，2023,51(11):1023-1065.

葛均波，徐永健。内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.