【陈说美肤】肤若凝脂，面若桃花！本栏目由广东省中医院陈达灿教授团倾力打造，定期推送皮肤相关知识及养颜攻略，欢迎持续关注！

很多特应性皮炎患者都有一个很奇怪的共性：白天皮肤还算安稳，一到晚上就开始疯狂瘙痒；甚至每天固定凌晨一两点，直接被痒醒。明明按时涂药、坚持保湿、严格忌口，红疹却总在夜间卷土重来。

不少人以为是“晚上皮肤更干”“被子螨虫导致”，反复换床单、加涂身体乳，依旧无解。

在中医看来，皮炎从不是随机发作，瘙痒的时间，就是脏腑失衡的“自查密码”。

不同时段的皮肤瘙痒，对应着体内不同的虚实寒热。看懂这份“时辰瘙痒规律”，才能跳出单纯止痒的误区，从根源调理反复难愈的特应性皮炎。

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为什么皮炎偏爱“晚上发作”？

西医多认为夜间瘙痒是夜间激素水平下降、神经敏感度升高导致。

而中医的解释更贴合病根：昼行卫气，夜行营血。

白天人体阳气充盛、卫气浮于肌表，能固护皮肤、抵御外邪，所以瘙痒会明显减轻。到了夜晚，阳气入里、气血回归脏腑，皮肤失去阳气固护，体内潜藏的风、燥、湿、热便会外窜肌肤，瘙痒、泛红、燥热感瞬间加重。

简单来说：白天是皮肤“勉强撑住”，晚上是脏腑问题“全面暴露”。不同时间段的瘙痒，对应着完全不同的病机，调理方向天差地别。

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这时辰辨证：你的皮炎几点痒，就对应哪种病根

① 睡前、夜间持续性痒：血虚风燥

典型表现：皮肤干燥粗糙、脱屑起皮、肤色暗沉，摸起来粗糙发硬，白天瘙痒不明显，入夜瘙痒翻倍，越熬夜越严重。

中医病机：久病耗伤阴血，血虚则肌肤失养，风燥内生。

这也是成人慢性特应性皮炎最常见的证型。很多人只一味保湿止痒，却不养血润燥，相当于只修补墙面，不补充墙体津液，自然反复干裂瘙痒。

调理核心：养血润燥、祛风固表。

② 凌晨1–3点准时痒醒：肝胆郁热

典型表现：入睡尚可，固定凌晨时段突发瘙痒、皮肤发烫、红疹泛红，伴随心烦多梦、口苦、情绪烦躁等。

中医病机：子午流注中，凌晨1–3点为肝经当令。长期焦虑、熬夜、压力郁结，导致肝胆郁热、内热熏蒸肌肤。

这类皮炎不是“干出来的”，是熬出来、气出来的内热皮炎。如果一味润燥保湿，不清肝胆郁热，凌晨瘙痒永远无法根治。

调理核心：疏肝清热、凉血止痒。

③ 凌晨3–5点痒醒、晨起干痒：肺虚不固

典型表现：晨起皮肤紧绷干涩、脱屑明显，遇冷风、换季立刻加重，平时容易感冒、皮肤敏感、出汗异常。

中医病机：子午流注中，凌晨3-5点为肺经当令。肺主皮毛，肺气虚弱则卫表不固，皮肤屏障抵抗力下降，外邪极易侵袭肌肤。

这类患者的核心问题不是湿气重，而是皮肤“防御系统”失灵。

调理核心：补肺固表、养阴润肤。

④ 白天闷热、出汗后瘙痒加重：脾虚湿蕴/脾虚湿热

典型表现：活动出汗、天气闷热后红疹、瘙痒爆发，皮肤可有轻微渗出、结痂，平时食欲差、大便黏腻、舌苔厚腻。

中医病机：脾失运化，水湿化热，湿热蕴结肌肤，遇阳热、湿邪则发作。

调理核心：健脾祛湿、清热止痒。

03

为什么外用药膏反复使用，夜间瘙痒却反复难除？

看完时辰辨证就能明白：特应性皮炎的夜间复发，根本不是表层皮肤问题，是脏腑时辰节律失衡。

血虚的人，夜间血不养肤，涂再多药膏也补不上内在阴血。

肝郁内热的人，凌晨郁热外发，外用药物压不住脏腑内热。

肺脾虚弱的人，时辰交替之时卫气失守，皮肤必然反复敏感。

西医治“当下的炎症与干燥”，中医治“按时发作的体质漏洞”，这也是中医药调理特应性皮炎、减少复发的核心优势。

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中医分时养护方案：对应时辰调对应病根

无需复杂操作，根据自身瘙痒时段，对症养护，精准改善反复问题：

1. 夜间干痒、血虚风燥者

重点养血润燥，避免熬夜耗血。睡前可轻柔按揉三阴交、血海穴，帮助养血和营、濡养肌肤；日常减少辛辣燥热饮食，避免耗伤阴血。

2. 凌晨1-3点痒、肝郁内热者

务必杜绝熬夜，熬夜最伤肝胆、加重内热。日常少焦虑、少动气，可适度按揉太冲穴疏肝降火，饮食清淡，远离烧烤、奶茶、辛辣发物，减少内热滋生。

3. 凌晨3-5点晨起干痒、肺虚不固者

晨起避免冷风直吹，适度温水润肤，日常可轻揉肺俞穴，固护肌表；换季及时防护，减少外邪侵袭。

4. 白天出汗瘙痒、脾虚湿热者

重点健脾祛湿，不盲目忌口，保证脾胃运化正常。少吃生冷、甜腻、油炸食物，避免加重湿气，日常适度运动，助湿气排出。

注意：反复经受特应性皮炎瘙痒困扰的患者，具体辩证分型仍需结合专科门诊医生意见，本文章仅作科普性讲解，临床用药治疗仍需结合个体实际情况。

05

治好皮炎，从来不是“硬压瘙痒”

特应性皮炎之所以被称为“顽固皮肤病”，是因为多数人始终停留在见痒止痒、见干保湿的表层调理。

中医的智慧，是顺着人体时辰节律找病根：夜间痒治血、凌晨痒治肝、晨起痒治肺、日间痒治脾。

找对自己的发作规律，辨证调理脏腑、平衡体质，才能真正跳出复发循环，让皮肤彻底安稳。

特应性皮炎临床与基础研究团队简介

广东省中医院特应性皮炎团队组建于2004年，长期以来一直致力于中医药防治特应性皮炎的临床和基础研究。团队负责人为国务院特殊津贴专家、国家中医药领军人才岐黄学者、全国老中医药专家学术继承工作指导老师、广东省名中医陈达灿教授，曾获“中国好医生”、“全国教材建设先进个人”、全国“五一劳动奖章”、全国"优秀医院院长"称号、全国“优秀科技工作者”、全国 “抗洪抢险、救灾防病”先进个人等荣誉。团队目前有专职科研人员7名，其中博士4人，硕士2人，专业背景涉及中西医结合皮肤病学、中药学、免疫学等，具有多学科合作合理的人才结构和梯队。

团队创新性提出“脾虚心火”是特应性皮炎核心病机，创立的“培土清心法”治疗特应性皮炎的理论有很高的临床应用价值，其诊疗理念的核心内容已写入5部全国中医药行业高等教育规划教材；研发的中药新药“培土清心颗粒”获得国家知识产权局发明专利、药物临床试验批件和医疗机构制剂注册批件，实现转让；“基于培土清心的特应性皮炎中医诊疗体系创新与应用”的研究成果获广东省科技进步二等奖及中华中医药学会科学技术奖二等奖。

团队先后主持国家级课题8项，主持参与省部级和厅局级课题30余项。牵头发表标准/指南4项，主编高等教材6部及专著18部，在国内外专业期刊发表学术论文200余篇；获批国家发明专利4项，软件著作权7项；获国家级二等奖2项，省部级奖励一等奖2项，二等奖7项，三等奖5项。培养全国老中医药专家学术经验继承人4名，硕博士研究生50人。

由团队牵头成立的“重症特应性皮炎多学科团队（MDT）”，聚焦重症患者诊疗，重点服务于难治性及合并多种共病、相关问题的特应性皮炎患者。团队由皮肤科、儿科、耳鼻咽喉头颈科、眼科、心理睡眠科、呼吸病科、脾胃病科、营养科、检验科、药学部等10个学科骨干专家组成，通过多学科协作，提供个体化最优方案和“一站式”诊疗服务，以期解决特应性皮炎患者辗转就诊痛点。大德路总院出诊时间：每周四上午，大学城出诊时间：每周二上午。

初审 | 王军飞

审核 | 庄映格

审定 | 陈佳佳