上周门诊来了位62岁的老周，查出高尿酸快三年。这三年他活得格外仔细，红肉不敢碰，肉汤不沾边，连家里孩子带回来的大虾，他都躲得远远的，说海鲜嘌呤高，吃了就得痛风。

本以为忌口这么严，尿酸肯定能稳稳降下来，结果复查结果出来，血尿酸还是超了正常值一大截，最近脚趾关节还总隐隐发疼。老周自己也想不通，连大虾都彻底戒了，怎么尿酸还不听话？

旁边候诊的几位老人也跟着点头，说高尿酸就得和海鲜划清界限，大虾更是碰都不能碰。可等我问完老周平时的饮食习惯，反倒告诉他，他的尿酸降不下来，真不赖没吃虾，反而是忌口忌错了重点。

很多人对大虾的第一印象，就是“嘌呤高、升尿酸”，甚至把它和痛风直接划等号，家里只要有一个人尿酸高，整桌都不敢做虾。但其实很多人都搞错了大虾的嘌呤等级。

按照食物嘌呤含量划分，每100克可食部嘌呤含量大于150毫克属于高嘌呤食物，50到150毫克之间属于中嘌呤，低于50毫克属于低嘌呤。

我们常吃的对虾，每100克虾肉的嘌呤含量约为138毫克，属于典型的中嘌呤食物，根本算不上高嘌呤梯队的“危险分子”。

真正需要严格避开的高嘌呤食物，是动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、火锅底汤这类，嘌呤含量动辄每百克几百毫克，和大虾根本不在一个量级。

当然，说大虾不是高嘌呤食物，不代表可以放开了吃。很多人又会走到另一个极端：既然是中嘌呤，那吃多少都没事。这又是第二个常见的误区。

有不少尿酸高的朋友，偶尔吃一次虾就担心得不行，觉得第二天尿酸肯定飙升。

但你可能不知道，同样是吃虾，白灼3只和油焖一斤，对尿酸的影响天差地别。 真正影响尿酸水平的，往往不是虾本身，而是吃虾的方式和总量。

大虾的嘌呤会在高温水煮的过程中溶出一部分到汤里，所以白灼、清煮的虾肉，实际摄入的嘌呤会比生虾更低一些。

但如果是油焖、红烧、油炸的做法，不仅嘌呤没有减少，还会加入大量的油脂和调料，过多的脂肪会抑制尿酸的正常排泄，反而更容易让尿酸升高。

另外，虾头、虾黄的嘌呤含量远高于纯虾肉，如果吃虾的时候连头带黄一起吃，摄入的嘌呤量会明显增加。

还有很多人抱着“戒了虾就能降尿酸”的想法，严格忌口所有海鲜，结果尿酸还是居高不下，这就是第三个容易踩的坑。

很多人控制尿酸，只盯着“少吃嘌呤”这一件事，却忽略了尿酸排泄才是更关键的环节。

临床上大部分高尿酸的问题，都不是吃进去的嘌呤太多，而是身体排尿酸的能力下降了。 比起严格戒掉大虾，避开那些真正影响尿酸排泄的习惯，反而更重要。

比如老周，虽然不吃虾，但他每天早上都要喝一碗熬得稠稠的八宝粥，平时还总喝蜂蜜水润肠，觉得这些都是清淡养生的食物。

但恰恰是这些添加糖、精制碳水多的食物，会在体内代谢产生果糖，抑制尿酸的排泄，对尿酸的影响，比吃几只虾大得多。

还有不少人戒了海鲜，却顿顿吃加工肉制品、喝老火靓汤，这些食物的嘌呤含量比虾肉高得多，尿酸自然降不下来。

反而有不少临床观察发现，适量吃一点虾这类优质水产，补充优质蛋白和不饱和脂肪酸，帮着维持正常的代谢能力，对尿酸控制的好处，比完全吃素、盲目忌口要多得多。

那高尿酸人群到底该怎么吃虾才安全？其实记住几个简单的原则就行

每次吃纯虾肉50到100克就够了，大概是3到5只中等大小的对虾，每周吃2到3次，完全在安全范围内。

烹饪的时候优先选白灼、清水煮，煮好的虾汤不要喝，里面溶了不少嘌呤。吃的时候尽量只吃虾肉，去掉虾头和虾黄，减少嘌呤摄入。

吃虾的时候可以多搭配点绿叶菜、冬瓜这类新鲜蔬菜，同时多喝温水，帮助尿酸代谢。千万别配啤酒、甜饮料、果酒一起吃，酒精和果糖都会抑制尿酸排泄，这样搭配才是真的容易诱发痛风。

如果正处在痛风急性发作期，关节红肿疼得厉害，那这段时间还是尽量少吃或者不吃虾，等症状缓解、病情稳定之后，再慢慢适量添加就好。

其实很多时候，我们控制尿酸不用活得那么紧绷，不是要把某一种食物彻底拉黑，而是要学会合理搭配，控制总量。

比起盯着大虾不敢吃，少喝甜饮料、少喝浓肉汤、多喝点水，对尿酸的好处要大得多。

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参考资料

《内科学》（第9版，人民卫生出版社）

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

《预防医学》（第7版，人民卫生出版社）