上周门诊碰到 62 岁的老周，得 2 型糖尿病快 7 年了。平时降糖药顿顿不落，甜食碰都不碰，连米饭都只吃小半碗，空腹血糖一直控制在 7mmol/L 上下，自己觉得养得挺不错。

可这大半年来，他总觉得手脚指头发麻，像套了层薄袜子，晚上睡觉腿还总抽筋，看东西也发雾。

做完检查调整完降糖药，我额外给他开了两种维生素制剂。老周拿着处方站在诊室门口半天没走，折回来挠着头问：“大夫，我这是糖尿病，你怎么给我开维生素啊？是不是拿错方子了？我天天吃饭菜，哪能缺营养，再说补这个对血糖有好处？”

不少糖友都有一模一样的想法，觉得糖尿病就是血糖高，只要管住糖、吃降糖药就够了，维生素是 “养生补品”，和糖尿病没关系。还有人怕维生素片里有添加糖，吃了反而升血糖，宁可扛着也不肯补。

事实上，糖尿病患者反而比普通人更容易缺乏维生素，很多你以为是 “并发症前兆” 的不舒服，可能只是缺维生素的信号。

糖友容易缺维生素，原因藏在日常的控糖习惯里。很多人为了控糖，主食越吃越少，水果几乎不碰，连蔬菜都只敢吃几口，摄入的维生素本来就打了折扣。

再加上高血糖状态下，身体代谢速度加快，维生素的消耗量比常人高，随尿液流失的也多。 长期服用二甲双胍的糖友，尤其要注意维生素 B12 的吸收会受影响，时间久了很容易出现不足。

首当其冲的就是 B 族维生素，尤其是维生素 B1、B6 和 B12。

很多糖友出现手脚发麻、刺痛，第一反应就是 “坏了，神经并发症来了”，其实有不少情况，只是 B 族维生素不够导致的。

维生素 B1 和 B12 负责保护神经髓鞘，维持神经系统正常运作，长期不足就会出现肢体麻木、感觉减退。B6 则参与身体的糖代谢，能帮助提升胰岛素的作用效率。

日常补充不用刻意买贵的，做饭的时候把三分之一的精米白面换成糙米、燕麦、小米这类粗粮，每天吃一小把绿叶菜，每周吃一两次瘦牛肉或者鱼肉，基本就能补足大部分 B 族维生素。

要是长期吃二甲双胍，或者已经有发麻的症状，可以定期查一下维生素 B12 水平，在医生指导下适当补充。

很多人觉得维生素 D 就是补钙的，只有腰腿疼的时候才需要补，和血糖八竿子打不着。

这其实是个很大的误区。 维生素 D 不仅管骨骼健康，还和胰岛素敏感性密切相关。体内维生素 D 充足的话，胰岛素能更好地发挥降糖作用，血糖控制也会更平稳。

老年糖友本来户外活动就少，再加上饮食控制，十有八九都存在维生素 D 不足的情况，这也是很多人总腿抽筋、没力气的原因之一。

补维生素 D 最省钱也最有效的方法，就是每天晒 20 到 30 分钟太阳，避开正午的强光就行。饮食上可以每周吃一两次深海鱼，每天吃一个水煮鸡蛋，蛋黄里的维生素 D 很容易吸收。

要是缺得比较多，可以在医生指导下服用补充剂，不用买几百块的保健品，普通的药用维生素 D 效果就很好。

说起维生素 C，不少糖友第一反应是 “那不是酸的吗，是不是水果里才有，我不能多吃”。

这又是一个常见误区。维生素 C 本身不会升高血糖，它是很强的抗氧化物质，能帮糖友保护血管内皮，减少血管损伤的风险，对预防糖尿病的血管并发症有帮助。

而且身体有炎症的时候，维生素 C 的消耗会增加，糖友长期处于代谢紊乱状态，对维生素 C 的需求量比普通人更高。

不用靠吃甜水果补，青椒、西兰花、菠菜、番茄这些蔬菜里的维生素 C 含量都不低，每天吃一斤左右的绿叶菜，基本就能满足需求。要是平时蔬菜吃得少，也可以少量补充药用维生素 C，每天一百毫克左右就足够，过量吃反而可能刺激肠胃。

还有 维生素 E，很多人对它的印象停留在 “美容” 上，其实它对糖友的好处也不少。

糖尿病患者体内的氧化应激水平更高，血管和器官更容易受损伤。维生素 E 是脂溶性的抗氧化剂，能保护血管壁和细胞膜，延缓眼睛、肾脏等部位的并发症进展，还能帮助改善血脂状态，对心脑血管也有保护作用。

日常饮食里，坚果、植物油、豆类里都含有维生素 E，每天吃一小把原味坚果，炒菜用植物油，基本就能满足需求。注意不要补过量，脂溶性维生素会在体内蓄积，吃多了反而有副作用。

说到这儿肯定有人会问，那我多补几种，是不是效果更好

恰恰相反，补维生素不是多多益善，更不是越贵越好。水溶性的维生素比如 B 族、维 C，吃多了大部分会随尿液排出，但过量也可能引起肠胃不适。脂溶性的维生素 D、E 补多了会在体内蓄积，严重的还可能出现中毒反应。

也不用追捧几百块一瓶的 “天然维生素”“复合维生素保健品”，普通的药用维生素几块钱一瓶，成分和效果和贵价保健品没区别，反而纯度更高、更安全。糖友不要自己随便买一堆保健品吃，最好先做相关检查，缺什么补什么，在医生指导下用。

老周回去按嘱咐吃了两个多月，上周来复查，说手脚发麻的感觉轻了大半，晚上腿也很少抽筋了，血糖比之前还稳了点。他自己都笑，说以前总觉得维生素是 “没用的补品”，没想到还真解决了大问题。

糖友日常控糖，别只盯着血糖仪上的数字，也别盲目忌口，把自己吃得营养不均衡。如果经常出现手脚发麻、腿抽筋、浑身乏力、反复口腔溃疡这些小毛病，别都当成是糖尿病的必然结果，说不定只是缺了几种维生素。