电子病历4级、互联互通四级及以上、“国考”结果、46项医院质量安全指标……湖南版三级医院评审标准进一步细化了哪些要求？

编辑/侯杰

图片/湖南省卫健委官网

近日，湖南省卫健委发布《湖南省三级医院评审标准（2025年版）》（以下简称2025版湖南《标准》），在国家版基础上将指标上升至557项，其中相当一部分来自对国家版相关要求和专业质控指标的进一步细化。

CDSreport将2025版湖南《标准》与2022版和国家版进行了对比，汇总了前置要求、信息化门槛、指标纳入范围、“国考”联动等七个差异，供医院读者参考。

信息化“硬指标”进一步细化

CDS REPORT ｜ PART 1

2025版湖南《标准》首先在评审方式上发生变化：与国家版《标准》一致，取消独立的“现场检查”部分，不再使用或变相使用“千分制”，评审结果改按条款符合比例判定。同时，评审并非完全取消现场核查，仍可采取线上线下结合方式，并要求数据核查条款数量比例不低于20%。

值得注意的是，在前置要求中的“综合管理”中，2022版湖南《标准》提出电子病历4级及以上、互联网咨询及诊疗以及“三基”考试等要求。2025版湖南《标准》将此部分调整为两项信息化要求：电子病历系统应用水平分级评价达到4级及以上；医院信息互联互通达到四级及以上，或按四级要求申报并经审核符合。

除前置要求外，2025版湖南《标准》还将“三医一张网”接入及数据质量、居民健康档案调阅、检查检验结果互认、传染病智能监测预警前置软件数据质量等纳入监测指标。

“等评”与“国考”的关系更直接

CDS REPORT ｜ PART 2

2025版湖南《标准》明确提出，评审结论需结合确定等次，同时将国家公立医院绩效监测管理平台纳入评审数据来源。

2022版湖南《标准》已经将国家公立医院绩效考核管理平台作为部分评审数据来源。2025版湖南《标准》进一步明确，评审结论需结合国家三级公立医院绩效监测结果确定等次，同时将国家公立医院绩效监测管理平台统一列入评审数据来源。

过程质量要求转化为46项指标

CDS REPORT ｜ PART 3

国家版《标准》设置8项“医院质量安全指标”，包括医疗质量安全核心制度落实情况、年度国家医疗质量安全目标改进情况，以及死亡率、非预期再住院、非计划重返手术室等综合性指标。

2025版湖南《标准》则进一步细化为46项具体指标，直接覆盖转科、查房、会诊、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论、四级手术术前多学科讨论、危急值处置、VTE规范预防以及非计划重返手术室等环节。

在此前的2022版湖南《标准》中，这类过程要求已经大量存在于现场评审。例如，评审会抽查死亡病例讨论、术前讨论记录，并现场核查VTE高危患者评估和处置等。因此，相比旧版标准，2025版并非新增这些过程管理要求，而是将原来部分依靠现场追踪、病历抽查核查的内容，转化为可持续监测的量化指标。

此外，2025版湖南《标准》明确要求26个重点专业质量控制指标和55个单病种（术种）质量控制指标全部纳入；国家版《标准》的表述则是“尽可能纳入”。

【实习编辑：樊钇博】