经期尿痛反复发作总不好？

别只当尿路感染！

小心膀胱子宫内膜异位症找上你

有的育龄女性一到经期就尿频、尿痛、小腹坠胀痛，第一反应都是 “我尿路感染了”，自行买消炎药、抗生素吃，可月月犯病，怎么治都断不了根。

先别急着跟尿路感染死磕。

这背后很可能藏着一个爱“蹭热度”的妇科病——膀胱子宫内膜异位症。它演技一流，把尿路感染的症状模仿得惟妙惟肖，但治疗路子完全两码事。要是被它长期“带偏节奏”，甚至可能悄悄伤到你的肾。

它不是“坏肿瘤”，却是个“牛皮糖”

子宫内膜异位症，它虽然是良性妇科疾病，却像杂草一样具备侵袭、粘连、容易复发的特点，内膜病灶会往盆腔深处长，侵犯膀胱、输尿管、肠道等邻近器官，病情越拖越复杂。侵犯膀胱、输尿管的复杂内异症，单靠一个科室的医生根本没法完整安全治疗。

尿路内异症藏得深，输尿管病灶最伤肾

子宫内膜异位症长到膀胱或输尿管上少见，容易被忽略和误诊。

在泌尿系统受累的病例里，约七到八成都发生在膀胱，尤其有过剖宫产或子宫手术史的女性风险会稍高一些。

病灶长到肾脏的情况非常少见。

这里重点提醒大家

输尿管内异症是 “隐形杀手”！早期几乎没有任何不舒服，就像温水煮青蛙，病灶持续压迫、侵蚀输尿管，慢慢造成尿路堵塞、肾积水，一点点损害肾功能，等到出现痛感时，肾脏损伤很可能已经不可逆。

因此，所有确诊子宫内膜异位症的女性，建议每年做一次双肾输尿管 B 超，依然是有必要的“安全排查”。

微创手术：不是“粗暴拆迁”，而是“精细扫雷”

对于病灶侵犯膀胱、输尿管的子宫内膜异位症，微创手术是首选方案，能完整清除异位内膜，阻止病情持续加重，手术创伤小、安全性高。

术前

借助盆腔磁共振、泌尿系CT，把病灶的“藏身地图”摸得清清楚楚——它侵犯膀胱多深？输尿管被压到啥程度？

术中

在腹腔镜下，轻柔分开盆腔粘连，完整切除异位病灶，全程精细保护膀胱、输尿管正常组织和供血；

术后

术后放置导尿管、输尿管支架，持续监测排尿、肾脏功能，降低漏尿、尿路狭窄等风险。

给女性朋友的关键提醒

1. 尿痛、尿频只在经期出现、月经结束就缓解，消炎药吃了没用，别再单纯当成尿路感染，一定要排查子宫内膜异位症；

2. 有剖宫产、子宫手术史，经期反复下腹坠胀、排尿刺痛，优先到专业妇科深部内异症专科就诊；

3. 内异症切勿自行长期吃药缓解，复杂病灶需要多学科联合评估，拖延可能造成肾脏永久损伤；

4. 确诊内异症后，每年定期复查泌尿系超声，提前规避肾脏受损风险。

我院妇四科

长期深耕深部浸润型子宫内膜异位症诊疗，常规开展妇科 + 泌尿外科+胃肠外科 MDT 协同微创手术，针对膀胱、输尿管、肠道受累的复杂内异症拥有成熟规范化诊疗方案，为饱受经期排尿疼痛、盆腔疼痛困扰的女性提供一站式精准诊疗服务。

-妇幼健康科普-

参考文献

[1]中国医师协会妇产科医师分会 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(第三版).中华妇产科杂志，2021年56（12）：812-824

[2]孔北华, 马丁，段涛主编《妇产科学》第10版[M]. 北京：人民卫生出版社,2024.