有没有直肠癌的患者或家属？确诊之后，是不是医生告诉你——‘要根治就得做全直肠系膜切除手术，把整个直肠切掉’？

然后你就开始担心：会不会永久造口？以后排便功能还能不能正常？

2026年8月24日，国际顶级期刊《柳叶刀·肿瘤学》正式发表了一项名为STAR-TREC的重磅研究。它回答了一个非常现实的问题——对于部分早期直肠癌患者，能不能先不切直肠，而是用放化疗把肿瘤打掉，能不做大手术就不做？答案是：能。

第一，这项研究有多大？

STAR-TREC是一项国际多中心随机研究，由英国癌症研究中心和Stand Up To Cancer联合资助，在英国、荷兰、丹麦、比利时、瑞典五个欧洲国家超过37家中心开展，总共招募了超过500名患者。

研究对象是早期和中期的直肠癌患者——具体来说，是MRI分期为mrT1到T3b、没有淋巴结转移（N0）、没有远处转移（M0）、肿瘤直径不超过40毫米的直肠腺癌。这不是所有直肠癌，而是经过严格筛选的特定人群。

第二，长程放化疗组：近80%的人在一年内保住了直肠。

研究将患者分入三个不同的治疗策略组：

在接受了5周长程放化疗的163名患者中：

· 57.1%的患者，光是放化疗就把肿瘤完全打没了，不需要任何手术。

· 另外21.5%的患者，只剩下小片残留，只需要做一个经肛门局部切除的小手术，就解决了问题。

· 加起来，约78.6%的患者在一年内避免了根治性的大手术，保住了直肠。

化疗放疗的副作用比你想象的要轻。长程放化疗组严重的急性不良反应发生率为6.2%，短程放疗组为7.7%，两组都没有发生4至5级严重不良事件。

第三，这项研究为什么重要？

传统的全直肠系膜切除虽然肿瘤控制效果好，但代价是可能带来永久性造口、长期排便功能障碍（低位前切除综合征），以及排尿和性功能损害。

而STAR-TREC代表的治疗思路转变是：对于部分早期直肠癌患者，治疗终点不只是‘能不能活下来’，还包括‘能不能保住一个功能正常的直肠’。英国癌症研究中心首席执行官Michelle Mitchell评价说：‘这项突破可能改变数千人的生活。’

第四，你需要注意的——

第一，这不是说直肠癌以后都不用手术了。 研究对象是比较早期的患者（mrT1–T3bN0，肿瘤≤40mm），不是所有直肠癌。

第二，研究目前发表的只是12个月的结果。 研究人员还在继续随访患者，看长期来看，这样保留下来的直肠有没有更高的复发风险。30个月的主要终点结果预计在2027年中期公布。

第三，五周长程放化疗比五天短程放疗效果更好。 在这项研究中，长程放化疗组的器官保留率显著高于短程放疗组。

最后，我想对早期直肠癌的患者说——

如果你或家人被诊断为早期直肠癌，不要默认‘一定得把整个直肠切掉’。STAR-TREC研究告诉你：对特定人群，先做长程放化疗，能不做大手术就不做，是一条新的、有证据支持的路。

下一次见医生的时候，你可以主动问一句：‘我的直肠癌属于mrT1–T3bN0吗？我适不适合先做长程放化疗，再根据反应决定要不要手术？’