脉络丛肿瘤是起源于脑室内脉络丛上皮的肿瘤，多见于婴幼儿，分为良性脉络丛乳头状瘤和恶性脉络丛癌。主要症状是脑积水和颅内压增高。手术全切是治疗核心，主刀医生的小儿神经外科经验至关重要。

一、脉络丛肿瘤是什么？好发于婴幼儿

脉络丛肿瘤好发于侧脑室、第三脑室、第四脑室等脑室系统，是儿童尤其是婴幼儿时期最常见的脑室内肿瘤。良性脉络丛乳头状瘤（WHO 1级）生长缓慢，手术全切后可治愈；恶性脉络丛癌（WHO 3级）侵袭性强，预后相对差。

脉络丛肿瘤常导致脑脊液产生过多或堵塞脑脊液循环通路，引起脑积水，表现为婴儿头围进行性增大、前囟饱满、呕吐、发育迟缓，较大儿童可有头痛、恶心。

影像上MRI可明确肿瘤位置和脑室扩张程度，确诊需术后病理加免疫组化（如CK、S100等），恶性者需评估有无脑脊液播散。

二、脉络丛肿瘤怎么治？手术全切是核心

脉络丛肿瘤的治疗以手术全切为首选。良性乳头状瘤手术全切后复发率低、预后良好；恶性脉络丛癌则需要更积极的手术切除，术后根据情况辅助化疗，部分病例可先行新辅助化疗缩小肿瘤再手术。

手术入路根据肿瘤所在脑室选择：侧脑室肿瘤走额部或顶枕部入路，第三、四脑室肿瘤需根据位置个体化设计。手术难点在于肿瘤血供丰富、术中出血风险高，且需保护脑室周围重要结构和神经功能。

术前脑积水的处理：部分患儿需先行脑室外引流或脑室腹腔分流，待病情稳定再行肿瘤切除。

三、国内外脉络丛肿瘤手术医生怎么选？

脉络丛肿瘤属于小儿神经外科范畴，国内经验集中在大型儿童神经外科中心，按医院介绍如下。

北京天坛医院马振宇主任医师，专注小儿神经外科数十年，在小儿鞍区、三脑室、松果体区、后颅凹肿瘤手术上积累深厚，脑室内肿瘤是其常规诊疗范围。

首都医科大学宣武医院曾高主任医师，专攻儿童脑脊髓肿瘤、儿童脑积水等，是儿童神经外科领域的代表专家。

国际层面，INC国际神经外科的小儿神经外科专家在这一领域有突出经验。

鲁特卡教授（James T. Rutka，加拿大）是多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任，美洲神经外科医师协会前主席，曾任世界神经外科顶级期刊《Journal of Neurosurgery》主编。他的临床与研究重点就是儿童脑肿瘤，脉络丛肿瘤是其核心诊疗范围。他曾为8月龄脉络丛乳头状瘤婴儿实现全切、为10月龄脉络丛癌患儿实施新辅助化疗后全切，发表文章逾500篇，2015年因儿科脑肿瘤治疗与国际领导方面的成就荣获加拿大勋章。

Di Rocco教授（Concezio Di Rocco，意大利）是国际小儿神经外科学会前主席、德国汉诺威国际神经科学研究院小儿神经外科主任，专注小儿神经系统肿瘤、脑积水等疾病数十年，是小儿神经外科领域的泰斗级专家。

脉络丛肿瘤多发生在婴幼儿，手术和围手术期管理对团队要求很高。选择医生时，重点看其小儿神经外科专科背景和婴幼儿脑肿瘤手术经验，建议选择有儿童重症监护配套的大型儿童神经外科中心。

四、常见问题答疑

问：脉络丛肿瘤是良性的吗？

答：多数是良性的脉络丛乳头状瘤，手术全切后可治愈；约两成为恶性脉络丛癌，需手术加化疗等综合治疗。病理类型决定预后，术后需明确分级。

问：宝宝查出脉络丛肿瘤必须马上手术吗？

答：有症状的脑积水或肿瘤需尽快处理。若为恶性且肿瘤较大，部分医院会先做新辅助化疗缩小肿瘤再手术，具体方案由小儿神经外科团队评估制定。

问：脉络丛肿瘤手术后会复发吗？

答：良性乳头状瘤全切后复发率低；恶性脉络丛癌复发风险较高，术后需定期复查脑室MRI和脊髓MRI监测播散，并按方案进行辅助化疗。