进入更年期阴道、尿道口黏膜干涩，性生活时出现隐痛，甚至衣物摩擦外阴都疼。明明喝水不多，却老是尿急尿频，甚至泌尿系反复感染。这类涉及外阴黏膜、尿道刺激症状合并盆底问题的情况，盆底疾病和医学美容门诊完成全套评估，那到底该怎么办呢？

很多人觉得，这是“年纪大了的正常现象”，忍忍就过去了。其实，这个疾病这有一个明确的名字——绝经泌尿生殖综合征（ Genitourinary Syndrome of Menopause，简称 GSM）。

进入更年期后，由于雌激素水平下降，引起生殖道、泌尿道出现的一系列症状和体征的集合，就叫做绝经泌尿生殖综合征。它不只是“阴道干”这么简单，而是同时影响两个系统：

生殖道方面：阴道干涩、灼烧感、瘙痒、性交疼痛、阴道分泌物改变。

泌尿道方面：尿急、尿频、排尿不适、反复泌尿系统感染、轻度尿失禁。

有研究估计，约半数女性进入更年期后会受到绝经泌尿生殖综合征不同程度的影响。它不是“矫情”，也不是“老了就该忍”，而是一种有明确病理基础的雌激素缺乏相关改变。

进入更年期的“不舒服”，可以治疗吗？

可以。绝经泌尿生殖综合征的治疗目标，是改善症状、恢复黏膜健康、提升生活质量。治疗方法包括使用激素和不使用激素两种。

局部雌激素治疗：目前指南推荐的一线方案之一，通过阴道局部用药补充雌激素，直接改善黏膜萎缩，对大多数女性安全有效。

激光治疗：以二氧化碳点阵激光、Er:YAG 激光为代表。它的原理不是“补激素”，而是通过可控的热刺激，让阴道黏膜里的成纤维细胞“动起来”——促进胶原重塑、新生血管形成，使上皮增厚、润滑改善。对于不能使用或不想使用激素、又希望改善局部症状的女性，激光治疗提供了一种非激素的干预思路。多数人治疗后可较快恢复正常生活，但效果也不是“一劳永逸”，效果需要时间显现，也可能需要阶段性维持。

“热刺激”，还能这样用

二氧化碳点阵激光是改善绝经泌尿生殖综合征的一项非激素干预手段。实际上，这种“用热刺激唤醒组织自我修复”的思路，在妇科领域还有更宽的应用场景。

1. 轻中度压力性尿失禁

对咳嗽、打喷嚏、跳跃时漏尿的轻中度压力性尿失禁，二氧化点阵激光可作用于尿道周围及阴道前壁，通过热刺激促使胶原增生、改善局部支撑，从而缓解漏尿。它属于微创、非手术的选项之一，常与盆底肌锻炼等康复手段联合。

2. 外阴白斑

外阴白斑会带来顽固瘙痒、皮肤变薄甚至皲裂。二氧化点阵激光能帮助改善局部血液循环、促进组织修复，减轻瘙痒与不适，常作为药物治疗之外的补充手段。

3. 阴道松弛与盆底支持

激光的热效应可刺激阴道壁胶原重塑，改善阴道壁张力与支撑力，对部分女性的盆底支持有一定帮助。需说明，它更偏向“改善与支持”，不能替代明确的盆底康复治疗或手术。

4. 萎缩性阴道炎及相关不适

除二氧化 已涵盖的内容外，部分以萎缩性阴道炎为主要表现、对局部雌激素反应不佳或不愿长期使用激素者，也可在医生指导下评估激光干预。

但激光也并非人人适合：急性生殖道感染、未控制的严重盆腔器官脱垂、相关恶性肿瘤病史、孕期及哺乳期等情况，通常不属于适应证，需医生严格评估。

激光治疗属于医疗行为，要在正规医疗机构、由有资质的医生评估后进行。激光治疗不是“万能项目”，是否适合、怎么做，请交给专业医生判断。

进入更年期之后的“痛、干、痒”不是难以启齿的“小事”，它实实在在地影响着很多女性的生活质量。了解它、正视它，才有机会改善它。

作者介绍：骆守玲

主治医师。

专业擅长：盆底器官脱垂、尿失禁、阴道松弛、小阴唇肥大等生殖整复、产后康复；子宫肌瘤、卵巢囊肿的微创治疗；月经不规则、妇科炎症综合管理；正常与高危妊娠监护。

专家介绍：夏志军

盆底诊疗中心主任，主任医师、教授、博导。中华医学会盆底疾病学组委员、中国妇幼保健协会常务委员、中国女性生殖整复分会会长、中国医师协会整合盆底专业委员会副主任委员、中国医药教育协会妇产康复技术与管理专业委员会副主委。

专业擅长：妇科泌尿盆底疾病，妇科良恶性肿瘤，女性生殖整复等微创手术治疗。