近年来，济宁市第一人民医院急诊科深耕急危重症救治领域，以ECMO（体外膜肺氧合）核心技术为依托，依托多学科协同救治、全域生命支持转运、ECPR体外心肺复苏等系列技术创新，持续突破生命救治极限，不断刷新区域急救纪录，进一步巩固鲁西南区域急危重症救治核心地位，以高精尖医疗技术为辖区群众生命健康筑牢坚实防线。

作为国家临床重点专科，济宁市第一人民医院急诊科肩负着鲁西南地区急危重症救治、突发公共卫生事件应急处置、基层医疗赋能帮扶的重要使命。科室建筑面积23000平方米，开放床位372张，年急诊接诊量超31万人次。始终紧扣三级公立医院功能定位，聚焦急危重症与疑难病症诊疗，主动扛起区域医疗托底责任，以高端生命支持技术为抓手，持续补齐区域急救能力短板，推动区域急危重症救治体系规范化、高质量发展。

精准联动破禁区 护航高危心脏介入手术

冠脉左主干病变是急性心肌梗死中致死率极高的危重类型，临床手术风险极高。术中球囊扩张易引发突发血流中断、心脏骤停，长期以来被视作冠脉介入手术的高危禁区。既往此类高危患者因手术风险过大，多仅能采取保守治疗，临床预后难以保障。

为破解这一临床救治难题，医院急诊科创新构建“ECMO先导、介入跟进”多学科协同救治模式。针对高危冠脉介入患者，ECMO团队提前进驻导管室完成置管，快速建立体外人工心肺支持体系。可有效应对术中心脏停搏、血流中断等极端突发状况，持续保障心、脑、肾等重要脏器氧供，为介入手术安全开展筑牢核心屏障。同时，依托ECMO联合IABP双循环辅助技术，为介入团队开展复杂钙化、分叉病变、慢性闭塞等高难度冠脉介入手术提供坚实技术支撑。

该救治模式彻底打破高危冠脉疾病传统救治局限，将单一血管重建诊疗理念，升级为术中全程心脏功能保护、临时替代的一体化综合救治方案，有效化解高危冠脉介入手术安全风险，让既往无法开展手术的危重患者，在本地即可享受规范化、精准化诊疗服务，大幅提升高危冠心病患者救治成功率。

图1-3：ECMO护航高危冠脉介入手术现场，体外生命支持系统与精准介入操作同步开展，为濒危心脏搭建稳固“生命桥”

资源下沉全覆盖 构建全域ECMO转运体系

立足分级诊疗“急慢分治、上下联动”工作要求，针对基层医疗机构急危重症救治能力薄弱、危重患者跨区域转运风险高的行业痛点，医院急诊科主动前移救治关口、打通区域急救壁垒，成功搭建覆盖鲁西南全域的ECMO移动生命支持救治网络。

医院配置鲁西南首台ECMO专用转运救护车，集成ECMO、呼吸机、除颤监护仪、主动脉内球囊反搏仪等全套高端生命支持设备，打造全天候待命的“移动复苏单元”。科室组建专业化多学科转运团队，建立一键启动极速响应机制，优化跨乡镇、跨县域危重患者转运救治流程，彻底破解传统转运模式的救治盲区与安全短板。

2023年，急诊科顺利完成百公里级长途车载ECMO转运救治任务。通过“技术下沉、团队前移”的创新模式，将三甲医院标准化、同质化的急危重症救治能力直接延伸至基层一线，真正实现“上车即入院、转运即救治”，精准落地急危重症向上集中的分级诊疗政策要求，为鲁西南危重患者打通快速、安全、高效的生命通道，形成可复制、可推广的区域协同急救样板模式。

图4-5：移动生命支持单元全力护航危重转运，全程实时监护、动态调控生命体征，实现急救链条零中断，让优质救治资源覆盖鲁西南急救网络全域

ECPR技术拓边界 改写心脏骤停救治纪录

心脏骤停是临床最凶险的急危重症，常规心肺复苏施救超过20分钟，患者极易出现不可逆脑损伤，远期存活率及神经功能完好恢复率极低，是国内外急诊医学领域亟待突破的共性技术难题。

为突破传统复苏技术瓶颈，医院急诊科常态化开展ECPR体外心肺复苏技术，为心脏骤停患者开辟全新救治路径。针对传统胸外按压、药物复苏无法恢复自主循环的危重患者，救治团队实现分钟级极速响应，在持续心肺复苏基础上快速建立体外循环，人工替代心肺功能、持续保障全身脏器氧供，有效延长传统黄金救治窗口，为病因筛查、手术干预、脏器保护争取充足救治时间。

科室构建起院前快速识别、院内极速复苏、重症精准监护、后期康复随访的心脏骤停全链条规范化救治体系。依托脑血流动力学、脑氧代谢、脑电监测等多模态数字化监测技术，实现从传统经验性复苏向数据驱动、个体化精准脑复苏的转型升级，在全力挽救患者生命的同时，最大限度保护神经功能，显著改善患者远期预后。

2025年初，急诊科成功救治一名心脏停跳长达40分钟的急性心梗危重患者。面对常规复苏无效的极端险境，ECPR团队20分钟内快速建立体外生命支持，联合介入团队精准开通闭塞冠脉血管，患者最终成功获救，且神经功能完全恢复。该典型病例的成功救治，标志着医院心脏骤停综合救治水平迈入国内先进行列，实现了“救心、救脑、保功能”的高质量救治目标。

图6：ECPR体外心肺复苏技术为心脏骤停患者托举生命希望，通过即时建立体外循环，替代心肺功能，为原发病救治争取宝贵时间

近年来，济宁市第一人民医院急诊科持续深耕急危重症救治主业，以ECMO核心技术为核心支撑，在高危冠脉介入术中护航、跨区域危重患者转运、心脏骤停复苏三大关键领域实现系统性技术突破。从院内极限生命支持攻坚，到全域优质急救资源下沉，科室实现急危重症救治能力跨越式提升。

下一步，急诊科将持续发挥国家临床重点专科的引领、辐射、带动作用，持续精进急救核心技术、迭代完善区域协同救治网络、深化优质急救资源下沉工作，全面提升鲁西南地区急危重症同质化、规范化救治水平，以硬核医疗实力守护辖区群众生命健康。

来源：济宁市第一人民医院

责任编辑：白梦如