上周消化科门诊来了位 62 岁的张阿姨，提着一袋子体检报告坐下，眉头皱得很紧。说自己这半年总觉得浑身发沉，以前逛一上午菜市场都精神，现在绕小区走半圈就想回家躺着。

这次体检别的指标都平稳，就是肝功能的转氨酶比正常值高了近一倍，肾功能的肌酐也摸到了临界线。

阿姨自己怎么都想不通。她退休后一日三餐都在家做，从来不吃外卖，油盐都按着养生帖子里的量放，连保健品都只敢买正规药店的，怎么肝肾就悄悄出了问题。

仔细问了她近三天的饮食细节，我们很快就找到了疑点：早餐顿顿配酱黄瓜、八宝菜，下午遛弯总顺路捎两块真空卤豆干，家里橱柜还囤着十几种袋装榨菜、腌萝卜，说是放不坏，什么时候吃都方便。

很多人一提起防腐剂，第一反应都是罐头、方便面，觉得自己不碰这些东西，就不会摄入多少防腐剂。

偏偏是这些天天摆上餐桌的小菜、卤味，才是很多人摄入防腐剂的 “主力军”。

这种囤小菜、备卤味的习惯，在中老年朋友里特别常见。买菜顺手捎两袋酱菜，逛超市囤点真空熟食，耐放、省事，配粥配面都下饭。

很少有人会翻过包装仔细看配料表，更不会把这些几块钱的小菜，和 “伤肝伤肾” 联系到一起。大家总觉得，就吃这么几口，能有什么影响。

公开医学资料显示，目前食品中常用的防腐剂，比如苯甲酸钠、山梨酸钾、脱氢乙酸钠，本身都是经过安全性评估的合规添加剂。

在规定剂量内使用，对于健康成年人来说，身体可以正常代谢排出，不会造成急性伤害。这也是很多人心里的 “定心丸”：只要是合格产品，吃了就没事。

但这个结论，放到代谢能力逐年下降的中老年人身上，并不完全适用。

人体摄入的防腐剂，主要依靠肝脏进行分解解毒，再通过肾脏滤过，随尿液排出体外。二三十岁的时候，肝肾功能处在巅峰状态，正常剂量的添加剂很快就能代谢干净，几乎不会留下负担。

可人过了 50 岁之后，肝脏的解毒效率会自然下降，肾脏的滤过功能也会逐年减退。同样的摄入量，老人的代谢周期要比年轻人长得多。如果天天吃、顿顿吃，防腐剂就会在身体里持续累积，一直给肝肾添负担。

还有不少人抱着 “买贵的、买大品牌的就放心” 的想法，觉得贵的东西添加剂少。实际上只要是需要常温长时间存放的即食加工食品，几乎都会按标准添加防腐剂，和价格高低没有直接关系。

更容易被忽略的是 “叠加效应”：每一种食品的防腐剂都没超标，但一天吃上好几种，总量就不算低了。

比如早上就粥吃一小袋榨菜，里面有苯甲酸钠；中午加一块真空酱鸭腿，里面有山梨酸钾和脱氢乙酸钠；晚上吃面条就几筷子酱黄瓜，又多了一种。一天下来，三四样加工食品下肚，肝肾要同时处理多种添加剂，日积月累下来，负担远比想象中重。

常有人说，我吃了几十年咸菜，也没见怎么样。

慢性肝肾损伤和吃坏肚子不一样，它不会吃两次就肚子疼、不舒服，而是常年累月慢慢渗透。早期可能只是容易累、胃口差，很多人会当成 “年纪大了正常现象”，等出现水肿、小便异常、持续乏力的时候，指标往往已经出现了明显的异常。

临床观察发现，不少没有基础肝病、肾病的老人，长期大量吃高加工、多防腐剂的食物，会出现转氨酶轻度升高、肾小管负担加重的情况，及时调整饮食大多能慢慢恢复；但如果一直不在意，就可能往更严重的方向发展。

也有人专门挑包装上写着 “无添加防腐剂” 的产品买，觉得这样就安全了。可翻过配料表就会发现，不少 “无防腐剂” 的产品，是靠超高的盐或者糖来达到防腐效果。

高盐饮食本身就会加重肾脏负担，还会升高血压，对中老年朋友的伤害，一点也不比防腐剂小。

挑这类食物的时候，多留个心眼，翻过包装看看配料表。配料表里出现苯甲酸钠、山梨酸钾、脱氢乙酸钠这些成分，就是常见的防腐剂。位置越靠前，说明添加的相对占比越高。尽量选配料表短、添加剂种类少的产品，比盯着 “无添加” 三个字靠谱。

别一次买太多囤着，也别天天端上桌。酱菜、卤味这类食物，偶尔调调胃口、改善下口味完全没问题，没必要顿顿吃、天天吃。尤其是本身有高血压、糖尿病、慢性肾病的朋友，更要减少这类高盐、多添加剂的加工食品摄入，多给肝肾留点余地。

能吃新鲜的，就尽量别选腌制加工的。想吃爽口的小菜，当天拌点黄瓜丝、萝卜条，撒点香油就很下饭，新鲜又放心。自己家腌菜也要注意，腌制前几天亚硝酸盐含量会达到高峰，没腌透的菜吃下去，同样会加重身体负担，尽量腌透之后再少量吃。

每年的常规体检，别漏了肝肾功能这两项。尤其是平时爱吃加工食品、本身有基础慢性病的朋友，定期监测指标变化，有异常及时调整饮食和生活习惯，比吃再多滋补养生品都管用。

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参考资料

《内科学》（第 9 版），人民卫生出版社

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，国家卫生健康委员会

《预防医学》（第 7 版），人民卫生出版社