在驻马店，不少女性在体检或因不适就医时，才第一次听说“卵巢癌”这个名字——而此时，往往已是晚期。

这并非个例。《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》显示，我国约有七成卵巢癌患者确诊时已处于晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。卵巢癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中位居第三，但死亡率却居首位，被称为“妇癌之王”。

为什么偏偏是卵巢癌，总是一发现就是晚期？我是刘秀玲，驻马店中心医院肿瘤妇科主任。作为一名长期从事妇科肿瘤诊疗的医生，我想从专业角度和大家聊聊这个问题。

一、卵巢癌为什么“藏”得这么深？

卵巢癌难以早期发现，主要有三方面原因。

第一，位置太隐蔽。卵巢深藏在盆腔深部，正常情况下只有3×5厘米大小。普通的妇科检查很难触碰到早期病变，等医生能够摸到包块时，肿瘤往往已经长到一定体积。

第二，症状太“普通”。卵巢癌早期几乎没有特异性症状。部分患者可能会出现腹胀、腹痛、食欲下降、消化不良等不适-——但这些表现和胃炎、胃溃疡、肠易激综合征高度相似。很多女性以为只是“肠胃不好”，去消化科看了又看，药吃了不少，却始终没有好转。等到腹水出现、腹部明显胀大时，肿瘤往往已经扩散至盆腔甚至腹腔。

第三，缺乏精准的早期筛查手段。目前临床上还没有一种能够精准识别早期卵巢癌的筛查方法和指标。卵巢癌不像宫颈癌那样可以通过细胞学检查实现有效筛查，常规体检中的阴道触诊或普通B超也难以捕捉早期病变。临床上也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。

二、早发现与晚发现，差别有多大？

诊断的早晚，是影响卵巢癌患者预后的关键因素-。

早期（Ⅰ期）卵巢癌患者的5年生存率可达90%；而晚期（Ⅲ~Ⅳ期）患者的5年生存率仅为20%～30%。有研究数据显示，Ⅰ期患者5年生存率约为93%，Ⅱ期约为70%，而到了Ⅲ期降至37%，Ⅳ期仅为25%。

早和晚之间，差距可能超过60个百分点。这就是为什么卵巢癌的早期诊断如此重要。

三、哪些人群需要格外留意？

虽然没有绝对的特异性症状，但以下人群相对更需要提高警惕：

• 有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性（尤其是一级亲属）；
• 携带BRCA1/BRCA2等基因突变者；
• 年龄50岁以上的女性（卵巢癌诊断时的平均年龄约为62岁）；
• 未生育或晚育的女性；
• 长期使用促排卵药物者。

如果出现不明原因的腹胀、反复腹痛、食欲下降、尿频尿急等症状，且持续数周没有缓解，建议到正规医院的妇科或妇科肿瘤专科做一个专业评估。先搞清楚症状的来源，再决定下一步——这比在消化科“绕圈子”要理性得多。

四、我的妇科恶性肿瘤的一体化诊疗

临床上，我长期从事宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊断和综合治疗。在卵巢癌的临床实践中，我注重建立 “精准分期—微创手术—术后全程管理” 的一体化诊疗体系。

对于早期卵巢癌，通过精准的术前评估明确分期，在此基础上制定个体化的手术方案；对于晚期卵巢癌，则推行 “新辅助化疗+间歇性肿瘤细胞减灭术（R0切除）+术后维持治疗”的综合模式。肿瘤细胞减灭术的理想目标是达到R0切除——即肉眼无残留病灶——这对于延长晚期卵巢癌患者的生存期具有重要意义。

这一模式的基础，是卵巢癌患者往往确诊即晚期这一现实。对于无法在初次手术中实现满意减灭的晚期患者，新辅助化疗可以帮助缩小肿瘤体积、降低手术难度，为后续的R0切除创造条件。术后再辅以维持治疗，形成完整的治疗链条。

在宫颈癌的治疗方面，我也开展早期宫颈癌的腹腔镜根治性手术；对于子宫内膜癌等其他妇科恶性肿瘤，同样遵循个体化的综合治疗原则。

如果你或家人正面临妇科肿瘤相关的问题，不妨先到正规医院做一个专业的评估——先明确诊断和分期，再讨论“接下来怎么走”，这是科学决策的第一步。