门诊上几乎每个月都能碰到几例胰腺癌患者，大多是五六十岁的中老年人，平时没觉得有剧烈疼痛，一查就已经到了中晚期。很多人确诊后都想不通，自己平时身体好好的，怎么突然就得了重病。

中上腹反复饱胀隐痛，别只当胃病治

很多胰腺癌最早出现的症状，就是上腹部隐隐不舒服，吃完饭觉得胀得慌，偶尔还有点钝痛。多数人第一反应都是“老胃病犯了”，自己买点胃药吃，觉得忍忍就过去了。

门诊上常碰到这样的患者，断断续续胀了两三个月，胃药换了好几种都不见好，等到疼得厉害了才来做详细检查，结果已经不是单纯胃病的问题。

普通胃炎、胃溃疡的胀痛大多和吃饭相关，要么饭前疼要么饭后疼，吃胃药后很快能缓解；胰腺引起的不适位置偏深，是一种隐隐的、说不清楚的闷胀感，晚上平躺的时候可能加重，弯腰或者蜷着身子会稍微舒服一点，吃普通胃药基本没效果。

如果年龄超过50岁，反复出现上腹胀痛超过两周，常规胃药服用后没有明显好转，别一直拖着，建议做腹部超声或者进一步完善胰腺相关检查，别把胰腺问题当成普通胃病耽误了。

无刻意减重，体重快速下降要警惕

不少胰腺癌患者早期没别的明显不适，就是人慢慢瘦下来了。很多中老年人还觉得“有钱难买老来瘦”，瘦点是好事，甚至以为是自己最近饮食清淡、散步多了的功劳，根本不当回事。

临床上一般认为，没有刻意节食、也没有增加运动量，一两个月内体重下降超过 5公斤，就必须引起高度重视。

胰腺是人体重要的消化器官，肿瘤生长会影响消化酶的正常分泌，食物没法正常消化吸收，人自然会掉体重；同时肿瘤本身会消耗身体的营养，也会导致体重悄悄往下掉。

这段时间门诊复查的老人里，近一半都踩了“瘦了就是健康”的坑，等到出现黄疸、疼得受不了才来就诊，往往已经错过了最佳手术时机。

尤其是本身就有糖尿病、慢性胰腺炎的人，或者有胰腺癌家族史的，出现不明原因的体重下降，一定要第一时间排查胰腺，别当成正常的身体变化。

突然血糖升高，别只按普通糖尿病治

很多人不知道，胰腺和血糖调控关系密切。有不少胰腺癌患者，最早的表现就是血糖突然升高，平时身体好好的，一体检发现血糖超标，就直接当成普通糖尿病来吃药控制，根本想不到去查胰腺。

国内临床科普共识认为，大约半数胰腺癌患者，在确诊前1-2年就会出现新发糖尿病。如果是50岁以上、没有糖尿病家族史、也没有肥胖诱因的人，突然查出血糖升高，或者原本控制得很好的糖尿病，突然变得难以控制，就要警惕可能是胰腺出了问题。

和普通2型糖尿病不一样，胰腺癌相关的血糖升高，往往来得比较突然，没有明显的诱因，同时可能还伴随着上腹胀、体重下降的表现，单纯吃降糖药效果不稳定，血糖波动也比较大。

对于50岁以上新发的糖尿病患者，临床上常规建议都要排查一下胰腺功能，排除肿瘤相关的血糖异常，避免出现漏诊。

高危人群要主动做好定期筛查

胰腺癌之所以难早发现，和它深居腹腔深处的位置有很大关系，普通体检的腹部超声有时候看不清楚。除了留意上面三个身体信号，高危人群更要主动做好筛查，不能等出现明显症状再检查。

符合以下情况的属于胰腺癌高危人群：有胰腺癌家族史的；患有慢性胰腺炎、胰腺导管内乳头状黏液瘤的；长期大量吸烟、饮酒的；患有糖尿病超过10年的；长期接触有害化学物质的。

对于高危人群，建议每年做一次腹部增强CT或者磁共振检查，同时配合肿瘤标志物检测，比普通体检的腹部超声看得更清楚，能更早发现胰腺的异常变化。日常也要注意戒烟限酒，避免长期高脂高蛋白饮食，减少胰腺的持续负担。

胰腺癌早期症状不典型，千万别等疼得厉害了才重视。反复腹胀胃痛治不好、莫名体重下降、突然血糖升高，这三个表现哪怕只出现一个，也别硬扛，及时去医院排查。早发现一天，治疗的选择就多一分，预后也会好很多。

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参考资料:

《中国胰腺癌诊疗指南（2024版）》中华医学会肿瘤学分会

《内科学（第9版）》人民卫生出版社

《胰腺癌早期诊断中国专家共识》中华消化杂志

《胰腺癌外科诊疗指南（2023版）》中国实用外科杂志

《胰腺癌与糖尿病相关性研究进展》中华内分泌代谢杂志

《老年胰腺癌临床特征与诊疗进展》中国老年医学杂志