多喝水，对身体好！多喝水多排毒！长辈们总这么说。但也有人说“每天喝8杯水是骗人的，水喝多了反而伤肾。”到底哪个是对的？

另外，夏天也是痛风高发的季节。烧烤、啤酒、海鲜——嘴巴过瘾了，关节却遭殃了。很多人以为痛风只是关节痛，忍忍就过去了。其实，痛风最“偏爱”的器官，恰恰是肾脏。

今天，浙江省名中医、浙江省立同德医院肾病科主任中医师鲁盈来谈谈肾脏有关的那些事儿。

喝错水确实会伤肾

正常人放心喝水，不会伤肾。但在特殊情况下，喝错了水的确会伤肾。所以喝水不在于多，而在于会不会喝，科学饮水才是关键。

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这三种情况警惕

第一种情况：一次性短时间内狂饮大量水。有人运动出了一身大汗，抱着水壶“咕咚咕咚”一口气灌下去一两升水。这时候血液里的钠会被快速稀释，导致低钠血症，医学上叫“水中毒”。轻的会头晕恶心，重的会抽搐甚至昏迷。这种情况虽然不常见，但每年夏天都有发生，尤其是马拉松跑者、户外高温作业者。这不是肾脏不行，而是喝水方式错了——要少量多次，不要猛灌。

第二种情况：各种原因引起的水肿，如肾病水肿、心衰水肿、肝病水肿等，都需要控制饮水。如果严重水肿须严格控水，采取“量出为入”的原则，即前一天的尿量+500ml来粗略估计当日的进水量。需要注意“进水量”不等于“饮水量”！因为食物中如稀饭、汤、牛奶、水果等含有大量的水分，是需要计入到当日的进水量中，而不是单纯指喝进去的水。但若出现发热、呕吐、腹泻、大量出汗等导致水液额外丢失时，还需加上相应的失水量。血液透析和腹膜透析的患者，尤其是血液透析又无尿的患者，更需要严格限水。

第三种情况：错把“水”和“饮料”混为一谈。不少人觉得奶茶、果汁、可乐、冰红茶等都是“水”，一天喝好几瓶。这些饮料里含有大量的糖以及添加剂，易导致血糖、血尿酸增高，须避免长期或大量饮用。

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到底该喝多少水

正常肾脏的浓缩和稀释范围很大，可耐受缺水和饮水过多的能力很强。所以健康人不必过多拘泥于喝水量多少的问题，主动少量多次，均匀分布在一天中，这便是良好的喝水习惯。

如果一定要有个参考范围则健康成年人每天饮水量大约在1500到2000毫升，相当于8杯水（每杯200毫升左右）。但这不是死数字，要根据季节、地域、工作环境、出汗量等灵活调整。

夏季痛风易高发

一句话概括，痛风是血液里的尿酸太高了，而尿酸主要通过肾脏排出。高尿酸既伤关节，更伤肾脏。

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痛风是怎么形成的

痛风的完整过程是这样的——

第一步：尿酸从哪里来？尿酸是嘌呤代谢的最终产物。嘌呤有两个来源，一是身体自己合成的（占80%），二是吃进去的（占20%）。高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、肉类及浓肉汤、酒精及饮料等。

第二步：尿酸为什么高了？无外乎生成增多（进食过多高嘌呤食物或细胞短时间破坏增多），或者排泄减少（血中尿酸2/3是靠肾脏排泄的），所以肾与痛风的关系也就清楚了。如长时间高嘌呤饮食，超过了肾脏所能排泄的生理限度，导致高尿酸血症，这就是我们通常所指的原发性痛风；如肾脏功能衰竭使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症，称为继发性痛风。

第三步：高尿酸怎么伤肾？ 血中尿酸浓度过高，超过了饱和度，就会析出尿酸盐结晶，沉积在肾小管和肾间质，引起慢性炎症反应，损害肾组织。此外，长期频繁服用止痛片，尤其是长期口服邮购的不明成分的所谓“痛风药”，导致肾损伤，最终进展至尿毒症。

第四步：肾功能减退反过来又加重高尿酸。肾功能下降了，排尿酸的能力进一步减弱，加重高尿酸血症，所以常说痛风和肾脏是一对“冤家” 。

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尿酸多高算高？

国际上通用的是：男性血尿酸超过420微摩尔/升，女性超过360微摩尔/升，就算高尿酸血症了。但这个数值并等同于治疗的目标值，有痛风发作史、合并高血压、糖尿病、有肾损伤者，控制目标建议长期维持在360微摩尔/升以下，有痛风石沉积的建议控制在300微摩尔/升以下，有利于结石的溶解。

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夏天为什么容易痛风发作？

按理寒冷的季节才是痛风的好发季节，那为什么夏天也成了痛风的好发季节了呢？

原因有三：第一，出汗多、排尿少，尿酸排泄量减少，血尿酸水平升高，容易导致痛风结晶析出。

第二，啤酒+烧烤+海鲜。这是夏天最常见的“痛风套餐”。高嘌呤食物配上啤酒的加持，使血尿酸短时间飙升，极易诱发痛风发作。

第三，空调直吹关节。尿酸盐结晶在温度低的地方更容易析出，所以脚趾、踝关节这些末端部位最容易发作。

抓住护肾黄金期

鲁盈主任提醒，夏季是养肾的“黄金窗口期”。“春夏养阳”源自《黄帝内经》，原文为“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，......”阳气之于人乃是生命的源动力，又称“命门之火”就是肾阳。夏天是一年中阳气最旺盛的季节，顺应四时，天人相应，所以夏季是养肾的“黄金窗口期”，也是驱出体内寒凝之气的最佳时节。对于慢性肾脏病患者而言，由于病程日久，体内阳气耗损，寒凝之气内生，借助夏季自然界旺盛之阳气，正是治其根本的大好时机。

具体来说，鲁盈主任给大家整理了一套 “夏季护肾降酸全攻略” ，分三个方面：

1.饮食调养宜“三多三少”

（1）三多：多吃新鲜蔬菜——特别是冬瓜、黄瓜、芹菜、西葫芦这些利尿的；多吃富含维生素C的水果——猕猴桃、橙子、草莓，维生素C能促进尿酸排泄；多吃富含膳食纤维的食物——燕麦、糙米、红薯，帮助肠道排出尿酸。（2）三少：少喝啤酒及含糖饮料——果糖会升高尿酸；少喝老火汤、浓肉汤——嘌呤都煮在汤里了，汤的嘌呤比肉还高；少吃动物内脏和海鲜——高嘌呤食物，尤其是夏天吃烧烤的时候要克制。

2.运动调养宜“微汗便好”

夏天运动要避开正午高温时段，选早晨或傍晚。运动强度以微微出汗为宜，不要大汗淋漓，易耗散阳气。运动方式推荐散步、慢跑、游泳、八段锦、太极拳这些相对温和的运动，对于痛风首推游泳。

3.起居调养宜“睡好子午觉”

夏天昼长夜短，可适当晚睡早起，但晚上11点前要上床睡觉了，中午可小睡一会。充足的睡眠是肾脏修复的时间。此外，夏季别整天躲在空调房中“修仙”，古人强调“无厌于日”，躲着太阳，等于拒绝了夏天给身体的能量充值。