今天接着讲辨病十三方，咱们说最后一个方子，专门用来调理高血压，名叫四味降压饮，也有人叫它降压四味汤。中医里叫“几味汤”，顾名思义，方子里面就四味药材。

这个方子是沈绍功先生传下来的。沈老是咱们中国中医科学院的老前辈，上海中医药大学1963届毕业生，最早在广安门医院工作。他原本是沪派沈氏妇科的传人，上海滩有名的妇科世家，早些年还在肿瘤科待过。我以前在培训中心当主任的时候，还专门邀请沈老师开课，办过沈氏妇科专题学习班。

很多人以为沈老只擅长妇科，其实不是，临床看病各科都会接触。当年中国中医科学院成立60周年，出版了一套《中国中医科学院名医名家学术传薪集验方荟萃》，邀约每位名老中医献出一张经验方，这张四味降压饮，就是沈绍功先生贡献出来的。

【四味降压饮 基础方】

钩藤15克（后下）、生莱菔子15克、川芎10克、泽泻15克

1、钩藤15克，需要后下。为啥叫钩藤？枝条上面带着小钩子。它主要作用清肝火、平肝熄风。

2、川芎10克作为辅助药材，打通经络、升清降浊；泽泻15克能够清热祛湿、通利小便。

很多高血压的人体内湿气很重，这种情况泽泻最大可以加到20～30克。

3、最后一味是生莱菔子15克。大家去药店留意一下，市面上大多是炒莱菔子，你不特意叮嘱抓生的，基本都给炒过的。生莱菔子能化痰祛湿，把火气往下引。现代药理研究也证实，莱菔子确实有降压效果，而且生莱菔子作用要强于炒莱菔子。

整张方子总的作用：清热化痰、平肝降压，用来调理高血压。

我平时坐诊，经常使用沈老这张方子。对于原发性高血压，刚发病没多久、血压只是偏高、波动不稳定的人群，效果挺好。临床上碰到高血压患者，我一般会先用中药尝试调理，如果血压能稳住，就不用吃西药；如果中药调理效果有限，那就只能配合西药。我也遇到过恶性高血压的病人，北京、上海各大心血管医院都跑遍了，各种降压西药用上，血压依旧控制不住，这种情况就比较棘手。

方子加减调整办法（药量全部标注）

1、肝火比较旺：加夏枯草15～20克；

2、肝阳上亢，经常头晕头胀：加石决明20克（先煎）、磁石20克（先煎）、龙骨20克（先煎）、天麻10克；

3、肝气郁结明显，容易胸闷叹气：加柴胡10克、香附10克、橘核10克。

顺带一提，橘核我平时用得不多，临床上更喜欢用荔枝核15克，荔枝核不光有助调节血糖，还能调理乳腺增生。

顺便再分享几味临床上常用、有助降压的中药，供大家参考，一定要根据自身证型选用：

第一味：夏枯草15～20克，广东人经常拿来煮凉茶；

第二味：槐米10克或者炒槐花10克。槐树分国槐和洋槐，咱们蒸着吃的花蜜是洋槐，入药的是国槐，槐米、槐花同时还能辅助调节血糖。很多中药古籍记载的内容都特别宝贵，就像古书提到青蒿治疟疾，后人从中提炼青蒿素拿下诺贝尔奖，没有古籍线索，研究要走无数弯路。

第三味：葛根10～15克；

第四味：大蓟10～15克；

第五味：鬼针草15～30克；

第六味：鬼箭羽10～15克，日常临床使用率不算高。

客观来讲，中医调理高血压、高血糖，不少人收获不错。但血压、血糖数值特别高、常年顽固难降的，调理难度就很大。

讲到这里，辨病十三方就全部讲完了。这十三张方子，是我日常临床上使用频率很高的经验方，但是能用来辨病治疗的方剂远不止这些。

️温馨提示：文中所有药方、验方，只供专业中医从业者学习参考，不能直接当作个人用药处方，普通人不要自行抓药服用；钩藤后下、金石类药材需要先煎，煎煮方法也要遵守，用药务必面诊中医师辨证，自行服药风险自负。