高温天还在持续刷纪录，急诊室里热射病的面孔越来越年轻。有人午后爬山倒下，有人闷在没空调的厨房晕倒，还有人以为出汗多就是排毒硬撑跑步。

这些真实案例让我这个当医生的，每次交班都忍不住多念叨几句。热死真的不是夸张说法，医学上叫热射病，核心体温能蹿到四十度以上，像把人放在蒸笼里从内往外煮。

身体散热赶不上产热，首当其冲的是大脑，神志模糊、抽搐、说胡话接踵而来。紧接着肾脏衰竭、心肌损伤，凝血系统乱成一锅粥，抢救窗极窄。

有人觉得热射病只盯老人孩子，这就把年轻人害惨了。青壮年基础代谢率高，产热天生就猛，运动时肌肉收缩还能额外多出十几倍热量。

偏偏年轻人仗着底子好，头晕恶心还硬扛，等站不住再送医，往往多器官已经泡在滚水里了。一到高温预警，我就跟身边朋友反复唠叨，上午十一点到下午四点，太阳就像顶在头顶的浴霸。

能不出门坚决不出。这个时段紫外线辐射强度是早晚的好几倍，地面反射的热浪裹着湿气，人站着不动都跟蒸桑拿似的，何况还要赶路办事。

很多人对高温的预判输在穿衣上，觉得穿得越少越凉快，其实皮肤直接暴露在热辐射里，反而加速吸热。棉麻质地、浅色宽松的长袖长裤才是正解，能形成空气隔热层。

我们急诊收治的病人，不少是穿着深色紧身衣在户外待久了中招的。再一个非改不可的毛病，就是渴了才想起来喝水。

等到口干舌燥再找水杯，身体已经处于轻度脱水状态，血液变黏，循环阻力增大，心脏泵血吃力，散热效率直线往下掉。

高温天主动喝白水或淡盐水，每隔二十分钟抿几口，比一次性灌下一整瓶科学得多。冷饮和冰镇西瓜是夏天的命，可刚从户外冲进空调房就猛灌冰水，胃肠黏膜血管突然收缩。

痉挛疼痛不说，头部血管也跟着剧烈收缩，诱发头痛眩晕。我见过小伙子跑完五公里连喝两瓶冰矿泉水，直接瘫在沙发上冒冷汗，体温调节中枢差点宕机。

高温环境加上高湿度，汗液蒸发不掉，体感温度比实际气温还要毒辣。风扇吹出来的都是热风，体温超过三十八度了还用风扇硬扛，还不如用温毛巾擦擦脖子腋下。

真扛不住就该开空调开空调，压缩机搬走屋里热量的效率，比人体出汗蒸发高太多了。再说个容易踩坑的，酒精和含咖啡因的饮料在热天是危险品。

酒精扩张血管让人脸红出汗，看着像在散热，其实把核心血流引到皮肤，内脏反而不够用。咖啡因利尿加速水分流失，体液平衡搅乱了，心率蹿上来，人就容易心慌气短，头晕目眩。

户外工作跑不掉的，必须学会分段休息，每干半小时就躲进阴凉处缓一缓。帽子戴宽檐的，脖子上挂条湿毛巾，后颈这个大血管汇集区凉下来，颅内温度跟着往下走。

别嫌麻烦，我们接诊的建筑工人和快递员，中暑前都有过忽视频繁小憩的后悔话。老年人舍不得开空调是每年夏天的保留悲剧，室内闷得像蒸笼，他们摇着蒲扇说心静自然凉。

可年纪大了温度感受器迟钝，汗腺功能也退化，等觉得热得受不了时，核心温度早飙上去了。去年有个老太太在家热到昏迷，送来时体温四十一度，肾小管坏死就没再恢复。

关窗拉帘午睡这个习惯也得改改，太阳把窗玻璃烤烫了，室内像个闷罐子，热量出不去还持续蓄积。早晚凉快时开窗对流换气，白天外出就拉上遮光窗帘，把热辐射挡在玻璃外头。

屋里放盆水增加湿度，蒸发带走部分显热，体感能舒服不少。剧烈运动后冲冷水澡，这动作在高温天等于给自己下套。

皮肤血管在冷水刺激下猛缩，血液循环阻力骤增，血压剧烈波动，有基础病的容易出意外。拿温水冲淋，让皮肤毛孔慢慢闭合，肌肉里的热量随血流慢慢带走，比急刹车安全得多。

孩子暑假闷在家，空调温度打得过低也麻烦，室内外温差超过八度，进出几次血管就受不了。设定在二十六到二十八度最稳妥，再开个加湿器防干燥，既不费电也照顾了孩子的呼吸道黏膜。

老是打喷嚏流鼻涕的孩子，家长看看是不是温差太大惹的祸。孕妇怕热更怕捂，激素水平变化让基础体温本身就偏高，再加上胎儿产热，比常人更不耐热。

但她们又不敢开空调怕受凉，这观念得纠正，保持凉爽对母婴都重要。穿棉质透气睡衣，空调风口别对人吹，肚子搭条薄巾子，怎么舒适怎么来。

胖子夏天像背着小火炉，脂肪层隔热好但散热差，同样的气温比别人多出好几倍汗。随身带条小毛巾擦脖子后面，那个地方是体温调节的枢纽，凉快了全身都跟着舒坦。

控制体重是长远事，眼前先别在高温天跟自己过不去，硬撑减肥真会出人命。吃完东西马上钻进热环境里，胃肠忙着消化，血液集中在腹部，皮肤和肌肉供血减少，汗腺分泌跟着受限。

我观察过不少中暑的人，发病前进食量偏大或吃了难消化的油腻物。高温天清淡少吃多餐，让胃肠道负担轻一点，全身散热才能顺畅起来。

情绪中暑这个事专科医生都认，持续高温让人烦躁易怒，心跳加速血压升高，脑血管跟着痉挛。心烦时搓搓手心劳宫穴，按按内关，能平复几分焦躁。

心态稳了，交感神经不那么兴奋，产热自然少一些，这也是身体自保的一环。睡觉时开一夜空调怕着凉，开窗又担心热风进来，定个时关机后半夜往往被热醒。

其实睡前把空调设成睡眠模式，温度缓缓升一两度，风速降下来，体感温和还不费电。盖条薄棉被单护住肚子和膝盖，一觉到天亮，晨起精神头完全不一样。

长期吃降压药降糖药的人，高温天药效会随出汗和进食变化波动。出汗多血容量少了，降压药可能让血压掉得太低，站起就发黑。得跟医生商量着调整，别自己加量减量，我们病房里热出来的低血压休克，好几个是自己改了服药习惯造成的。