很多人有测血压的习惯，常在活动后、身体不舒服时，或空闲时间随手测一测血压。这个习惯本身很好，但随着血压计报出一个偏高的数值，有的人会立刻联想到身边脑梗死、脑出血的例子，即使平时没有高血压，也会赶紧加服降压药，觉得这样才能保障安全。可是，这样做真的安全吗？

血压高了，先看人的情况

当血压计报出高数值后，首先要做的，不是拿着血压计反复测量，也不是急着翻药箱，而是先看看人的状态。

如果测量人突然出现口角歪斜、说话含糊、单侧胳膊或腿无力、走路不稳、视物模糊、黑矇或复视、严重眩晕伴呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状，就要高度警惕脑卒中。如果同时伴有胸痛、胸闷、气短、大汗、明显心慌、背部撕裂样疼痛等症状，不能简单当作高血压处理，而应考虑心脑血管急症的可能。这时，最重要的是到医院急诊就诊，不要自行处理。

急性脑卒中的早期处理非常讲究时机和病变程度，是否需要溶栓、取栓、降压或其他治疗，要结合头颅影像检查、发病时间、基础血压、用药史和全身情况，由医生判断才更科学、准确。患者在家自行加药，不仅可能耽误病情，还可能加重症状，甚至干扰后续治疗。

没有危险症状，先规范复测

如果只是刚活动完、身体没有不舒服或情绪紧张后测到血压偏高，但没有上述危险表现，不要急着加药。更稳妥的做法是先安静下来，按照规范测量血压的姿势休息至少5分钟后再测。复测前，尽量不要喝咖啡、浓茶，不要饮酒、吸烟或剧烈活动，最好排空小便。因为憋尿、交谈、紧张、手臂悬空、袖带过松或过紧，都可能让血压计的读数不准确。

如果复测后血压明显下降，且人没有不舒服的情况，可以先记录下来，复诊时带给医生看。如果安静休息后血压仍明显高于平时，完全没有下降的趋势，或者近期血压反复波动，就应尽快就诊，让医生科学评估。

如果血压接近或超过180/120毫米汞柱，伴有头痛、胸闷、气短、神志改变、肢体无力等不适，更应及时就医，不要在家自行观察，以免延误病情。

要警惕的情况是风险叠加

有的高血压患者会自行加药，他们说：“降压药我都吃了十多年了，有不对劲，我早感觉出来了。就这小小一片药，我自己能把控。”这样的想法并不安全。医学上，一定要警惕的情况是风险叠加。出汗多、饮水少、腹泻呕吐量大、外界环境炎热、大量出血、无法补充饮水等迅速失水失液的情况，均可能造成血容量不足。夜间起床会带来体位变化，导致血压波动不稳。有些中老年朋友可能存在已知或潜在的头颈动脉中重度狭窄或闭塞，脑供血储备较差。还有的中老年朋友本身就有多种基础疾病，导致血压波动大、控制不佳，如果再叠加血压短时间内大幅波动或自行加药，风险就可能进一步增加。

所以，虽然只是小小一片降压药，但在某些特殊情况下，它也可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”。

这几类人血压不能降得太急

1.容易脱水的人

夏天大量出汗、饮水少，或者出现剧烈腹泻、呕吐、发热、进食少时，身体里的水分相对不足。此时如果盲目追加降压药，可能出现头晕、乏力、站立不稳等症状，严重时会影响重要器官供血。

2.容易发生体位性低血压的人

比如夜间起床、久坐后突然站起，蹲久了猛然站起来，洗热水澡后出现体位性低血压，或者正在使用利尿剂、镇静催眠药、扩血管药的人，都要特别小心。老年人一旦头晕、跌倒，就可能造成骨折、外伤甚至颅脑损伤。

3.脑供血储备较差的人

有已知或未明确的中重度头颈动脉斑块或狭窄，既往发生过短暂性脑缺血或脑梗死，或者曾经反复出现一过性肢体无力、说话不清的人，也不是不能降血压，而是需要医生根据长期的血压记录、血管检查结果和全身情况，确定更合适的目标值和用

药方案。

4.合并多种慢性疾病、用药复杂的人

很多中老年朋友同时患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病、房颤等疾病，药物之间可能相互影响。自行加药、停药、换药，容易打乱原来的治疗平衡性。

来源：大众健康杂志

责编：许建