当拳头大小的甲状腺肿物深深坠入胸骨后方，紧贴主动脉弓压迫气管食管；当既往主动脉夹层手术病史叠加重度睡眠呼吸暂停、高危困难气道，一道道医学难关层层叠加，一场步步惊心的手术攻坚战在北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科顺利打响。依托成熟的多学科会诊诊疗模式，耳鼻咽喉头颈外科医疗团队攻坚克难，顺利完成高难度手术，为被呼吸难题折磨许久的宋先生彻底解除病痛。

辗转求医：反复憋气难入眠，病根藏于胸腔深处

今年58岁的宋先生已经被睡眠憋气、夜间打鼾的问题困扰整整半年。平日里平躺便胸闷气短，每到深夜熟睡之时，总会频繁被窒息感猛然憋醒，安稳睡上一觉成为一种奢望。为找寻病因，宋先生辗转北京多家医院呼吸内科就诊，先后完善肺部CT检查，佩戴无创呼吸机辅助通气，但不适症状非但没有缓解，憋气的情况还在持续加重，日常活动都受到明显限制。

长久的病痛折磨让宋先生身心俱疲，经病友推荐，他来到北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科鲍诗平主任的专科门诊就诊。鲍诗平主任细致梳理患者全部病史，结合影像学检查拨开层层迷雾，终于锁定真正元凶：患者右侧颈部生长一枚巨大甲状腺肿物，瘤体向下侵入纵隔，形成临床诊疗难度极高的胸骨后甲状腺肿，肿物下缘已经抵达主动脉弓平面，牢牢挤压胸段气管与食管，气道空间大幅缩窄，这才是患者长期憋气、夜间反复憋醒的根本病因。

诊疗过程中，另一重大手术风险浮出水面。早在十年前，宋先生曾因主动脉夹层接受外科手术，胸腔大血管解剖结构发生改变，纵隔区域粘连严重；常年气道受压造成重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），属于临床公认的困难气道，麻醉气管插管失败便可直接引发窒息，术中大血管破裂、神经损伤、术后甲状腺危象等一系列并发症随时可能危及生命，整台手术遍布风险点，诊疗之路举步维艰。

聚力攻坚：多学科会诊，定制个体化围手术期方案

为最大程度规避手术隐患，保障诊疗全程安全，耳鼻咽喉头颈外科邵姗主任牵头，启动院内多学科会诊机制，联合麻醉科、重症医学科、心内科专家开展全方位术前评估。

心内科专家针对患者既往主动脉夹层手术史，评估大血管耐受程度，管控循环波动，规避术中主动脉破裂出血的致命风险；麻醉科医师重点研判狭窄变形的困难气道，设计多套备选插管方案，制定深浅麻醉调控标准，做好气道急救预案；重症医学科提前规划术后监护方案，预判甲状腺危象、呼吸衰竭等危重并发症的处置流程。各科室逐一梳理手术、麻醉、复苏、监护全流程风险点，反复打磨细节，敲定一套周密完善的个体化诊疗方案，把各项风险前置管控。

经过充分术前调理，各项身体指标达到手术标准，2026年7月9日，这场高难度手术正式开展。手术由鲍诗平主任主刀，团队成员孟凯副主任医师，贾婧杰主管医师通力配合，凭借扎实的头颈外科手术功底，经由颈部切口逐步深入纵隔区域，在毗邻主动脉弓、迷走血管交织的狭小空间内精细剥离瘤体组织，小心翼翼游离、保护喉返神经，规避声音嘶哑、饮水呛咳的术后后遗症。

整场手术操作步步审慎，医护团队默契配合，一枚直径近10厘米的巨大胸骨后甲状腺肿瘤被完整剥离切除，喉返神经解剖结构完好保留，顺利闯过术中最关键的几道关卡。

依托多学科前期搭建的诊疗保障体系，宋先生平稳渡过甲状腺危象高发危险期，胸闷憋气、夜间憋醒的症状即刻得到显著改善，能够自主顺畅呼吸，睡眠质量大幅好转。经过后续专科康复护理，患者各项身体指标稳步回归正常，现已顺利痊愈出院。

同心笃行：多学科协同发力，锻造重症头颈外科诊疗实力

此次复杂胸骨后巨大甲状腺肿手术取得圆满成功，是佑安医院多学科协作诊疗优势的又一次生动体现。从门诊精准甄别隐匿病灶，多学科前置风控制定诊疗预案，术前麻醉科充分准备，解决困难气道问题，成功实施手术麻醉，术中头颈外科团队精细操作守护神经与大血管，再到重症医学全程兜底筑牢术后防线，各个科室环环相扣，依靠过硬的综合救治能力，打通整条诊疗链条，帮助患者走出长久病痛的阴霾。

今后，北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科将持续深耕复杂头颈外科疾病诊疗，依托院内多学科会诊平台，整合医疗资源，攻克各类疑难重症手术难题，以扎实的医疗技术为广大患者的健康保驾护航。

致谢

衷心感谢耳鼻咽喉头颈外科、麻醉手术中心、重症医学科、心内科全体参与诊疗的医护人员，医患同心携手闯关，以医者初心守护每一份生命托付。