【邹旭诊室故事】有真实的故事,有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，养神健体、培育正气、除病抗邪。

32岁的卢女士，三年来被一个“隐秘的烦恼”折磨——双侧腋窝反复红肿疼痛，不时化脓流脓，异味难闻。她多次在外院行脓肿抽吸和清创手术，可病灶好了又犯、犯了又好，腋下溃口此起彼伏，夏天不敢穿短袖，抬手都怕被人闻到异味，日常起居和情绪大受影响。外院确诊“腋窝化脓性汗腺炎”后，她尝试了多种内服外用药物和物理治疗，病情仍间断发作、迁延不愈，最终抱着希望来到广东省中医院邹旭教授门诊。

病根不在皮毛，

而在脏腑

邹教授诊查见双侧腋窝时流脓水，术口少量出血伴疼痛，舌嫩红、苔少，脉弦紧细。综合四诊，认为病根不在皮毛，而在脏腑。卢女士久居岭南，湿热循经外泛，壅滞气血、营卫不通，血肉腐败成脓——此为始动之“标实”；多次手术耗气伤血、络损成瘀，气虚则水湿内停、湿聚成痰，痰湿瘀血互结——此为“因虚所生之标”；病程迁延，脓血流失，气血两虚，无力托毒生肌，故创面难愈、反复溃脓。湿热、痰瘀、正虚互结，兼见阴伤虚火，终成虚实夹杂、正虚邪恋之局。

中医诊断为“腋疽”，证属气虚为本、痰湿瘀血为标、兼阴伤虚火。邹教授确立益气健脾、化痰祛瘀、清热解毒为核心，兼养阴敛疮。首诊以归一饮、渗湿和里汤、仙方活命饮合方加减，温阳升提、利湿通调、益气托毒、散结排脓，配合柴胡、黄芩运转枢机、透邪外出；外用消肿四黄膏清热解毒、活血消肿。同时嘱咐忌食奶蛋、虾蟹，勤晒太阳。

二诊时流脓出血好转，但咽痛、舌少苔，示气阴未复，前方去猪苓、泽泻、黄柏、连翘，加蜜麻黄、乌梅、桑叶、杏仁，宣肺敛阴。三诊时伤口闭合，仅隐痛，无脓液，稍咳嗽咽痛、眠差、舌尖红，病势已由“邪实”转“正虚余邪未清”，再去知母、柴胡、黄芩、桂枝，加生地黄、麦冬、紫菀、虎杖，重用乌梅酸收敛疮。此后定期复诊，腋窝症状未复发，无痛无脓，病情稳定。

从整体出发，

抓准病机阻断复发

邹教授指出，本病关键在于抓准“本虚标实”病机。岭南湿热是始动之因，反复手术耗气伤血是加重之由，气虚不能运化水湿、无力托毒生肌是缠绵之根。治疗紧扣病机动态调方——初期攻邪为主，益气化湿、清热化瘀；中期减利湿苦寒，加养阴敛浮火；后期转润肺敛疮、固本收功。全程体现“攻不伤正、补不助邪”的临证智慧。对于此类顽固性皮肤病，单纯局部治疗难断根，唯有从整体出发，恢复脏腑功能、调和气血阴阳，改善“湿毒瘀虚”交织的内环境，才能阻断复发。

什么是化脓性汗腺炎？

化脓性汗腺炎又称反常性痤疮，是一种因毛囊闭锁导致毛囊皮脂腺单位受累的慢性复发性炎症性皮肤病。其核心特征是在顶泌汗腺丰富的区域——腋窝、腹股沟、肛周、乳房下等褶皱部位——反复出现疼痛性结节、脓肿、窦道（皮肤下的“隧道”）及广泛瘢痕。目前认为本病并非单纯的汗腺感染，而是毛囊及其相关结构的一种慢性炎性病症——毛囊炎症导致毛囊闭塞，进而破裂，形成脓肿、窦道和疤痕。中医称本病为“腋疽”“串臀漏”等。《医宗金鉴》记载：“腋疽一名米疽……由脾肝二经忧思恚怒，气凝血滞而成”。

养生调摄

一、勤晒太阳，助阳托毒

建议每日上午9—11点（脾经当令）或下午3—5点（膀胱经当令），背对太阳晒15—30分钟，重点晒后背（督脉及膀胱经）及腋窝（心经循行处）。阳光温热可助阳气生发、温化寒湿、托毒外出，对脓液清稀、创面暗淡、久不收口者尤为有益。注意避免暴晒及大汗淋漓，以免耗伤津液。

二、饮食有节，断湿之源

忌口辛辣（辣椒、蒜、酒）、油腻（肥肉、油炸食品）、甜腻生冷（奶茶、蛋糕、冰饮）之品——此类食物助湿生热，直接加重酿脓。宜食清淡、易消化且富含营养之品，如山药、薏苡仁、冬瓜、赤小豆等健脾利湿之品，可煮粥或煲汤服用；适当增加优质蛋白（瘦肉、淡水鱼）以助创面修复。

三、局部洁净，避免摩擦

腋窝、腹股沟等部位汗腺密集、褶皱潮湿，出汗后应及时轻柔拭干，保持皮肤干爽，减少湿热蕴结之机；穿着宽松、透气的棉质衣物，避免紧身衣或化纤材质过度摩擦患处。已破溃者勿自行挤压或滥用膏药，应遵医嘱换药。

四、调畅情志，避免郁火

本病反复发作、流脓异味，易致焦虑、抑郁等不良情绪，而肝气郁结又化火生热，加重湿热瘀毒。患者应主动参与社交活动以助疏泄郁结之气；亦可练习八段锦、散步、冥想等舒缓运动以疏解压力、调畅气机；同时保持规律作息，避免熬夜耗伤阴血，使“心静则火自降”，有助于整体病情的稳定与康复。

广东省中医院岭南邓氏内科流派工作室

岭南邓氏内科流派起源于近代岭南地区著名温病医家邓梦觉(邓铁涛之父)，发展于国医大师邓铁涛，至今已传承五代，以“五脏相关学说”“寒温统一学说”“痰瘀相关学说”“脾胃学说”“心主神明学说”等为主要学术思想，注重岭南地域疾病特点，擅长诊治心血管病、急危重症、传染病及疑难杂病，通过嫡系家传、院校教育、师徒传承等方式，培养了大批中医药人才

广东省中医院岭南邓氏内科流派工作室成立于2012年，在第三代代表性传承人邹旭教授带领下，围绕传承脉络、历代代表性传承人资料、学术思想、特色技术、优势病种诊疗方案、传承梯队建设、举办继续教育项目、示范门诊、宣传推广、传承工作站、查房病例讨论、文献库知识管理、临床科研一体化、成果奖励、课题、论文、专利、专著等诸多方面进行建设，在医院工作室分级管理中多次被评为优秀。

供稿 | 广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室、邹旭广东省名中医传承工作室、广州中医药大学第二临床医学院康泽霖

初审 | 王军飞

审核 | 庄映格

审定 | 陈佳佳