63岁的老陈得慢阻肺快七年，往年一入冬就不敢出门，咳得整宿睡不好，天一暖就松口气，总跟老伴说夏天是慢阻肺的“养伤期”，天热火气旺，气管都跟着舒展，不用太较真。

这阵子连着高温，他天天窝在空调房里不出门，连平时规律用的药都偶尔忘一次。结果前天开始咳嗽加重，黄痰变多，昨天下楼买趟菜，走两步就喘得直捂胸口，今天早上起来一看，两条腿肿得按下去一个坑，慌慌张张来了医院。

检查结果出来，不光是慢阻肺急性加重，还出现了肺心病的早期心衰表现。老陈怎么都想不通：明明夏天比冬天舒服多了，怎么还闹出更严重的问题？

这其实是很多慢阻肺患者都有的认知误区：觉得寒冷才是唯一的敌人，夏天病情自然缓解，完全可以放松警惕。

但临床观察发现，大暑前后的高温高湿天气，恰恰是慢阻肺并发症的高发时段，不少风险比冬天还要隐蔽，更容易被耽误。

对慢阻肺患者来说，夏天的考验从来都不是“热不热”，而是高温带来的一系列连锁反应。以下这5个并发症，在大暑时节尤其高发，一定要多留个心眼。

肺部感染诱发急性加重

很多人觉得，吹空调是夏天最稳妥的避暑方式，对慢阻肺患者更是友好——不热了就不会喘，没毛病。但事实刚好相反。密闭的空调房里空气不流通，粉尘、病菌容易长期堆积，加上室内外温差动辄十几度，一进一出气道反复受到冷热刺激，本来就受损的气道黏膜很容易出现炎症水肿。

慢阻肺患者本身气道防御能力就比普通人差很多，一旦被病菌侵袭，很容易从普通的咳嗽加重，发展成细菌性肺部感染，直接诱发急性加重。

门诊里不少患者都是吹了三五天空调，先是嗓子发干发痒，接着黄痰变多、夜里喘得躺不平，等到扛不住来医院的时候，感染已经累及下呼吸道，需要住院治疗。

肺源性心脏病加重

就像开头的老陈，发现腿肿的第一反应是肾出了问题，自己在家煮了两天红豆薏米水，想着利尿消肿，结果越喝肿得越厉害，连脚面都鼓了起来。

这是第二个非常普遍的认知误区：慢阻肺患者出现腿肿，大家总先联想到肾病，忙着补肾、利尿。

但实际上，慢阻肺长期发展，会让肺部血管压力持续升高，心脏的右心室要加倍用力才能把血液泵到肺部，时间久了就会发展成肺源性心脏病。

大暑天气温高，人体代谢加快，心脏的耗氧量跟着上升，本来就超负荷工作的右心更容易“扛不住”，出现下肢水肿、心慌、腹胀、尿量减少这些右心功能不全的表现。

如果当成肾病乱补、乱服利尿的偏方，反而会打乱体内电解质平衡，让病情雪上加霜。

Ⅱ型呼吸衰竭

夏天闷热的时候，人人都会觉得胸口发闷、喘不上气，慢阻肺患者更是如此。不少人觉得这是天热的正常反应，歇一歇、通通风就过去了，完全不当回事。但这个看似普通的“闷”，很可能是呼吸衰竭的早期信号。

高温高湿的环境下，大气气压偏低，空气里的氧含量相对减少，而人体为了散热，呼吸频率会不自觉加快，呼吸肌的负担也随之加重。

对肺功能已经严重受损的慢阻肺患者来说，这就意味着氧气吸不够，体内的二氧化碳也排不出来，慢慢就会发展成Ⅱ型呼吸衰竭。早期可能只是觉得犯困、没精神、吃饭没胃口，很多老人会当成“苦夏”，觉得熬过去就好了。

等到出现嗜睡、意识模糊、叫不醒的时候，往往已经比较严重，这也是夏天慢阻肺患者容易出现意外的重要原因。

电解质紊乱

这个并发症最容易被忽视，也最容易被大家的“养生常识”给耽误。很多慢阻肺患者都知道要清淡饮食、少吃盐，尤其是合并高血压的老人，更是把“限盐”当成铁律，恨不得做菜一点盐都不放。

到了大暑天，出汗量成倍增加，盐分跟着汗液大量流失，要是还坚持严格限盐，很容易出现低钠、低钾这类电解质紊乱。

不少老人出现浑身没劲、站不稳、精神差的情况，第一反应是天热体虚，得赶紧补营养。但其实就是体内盐分不够了。

电解质紊乱不光会让人乏力、食欲差，严重的还会直接影响呼吸肌的力量，让咳痰更费劲，进一步加重呼吸困难，甚至诱发心律失常。清淡饮食从来不是无盐饮食，夏天出汗多的时候，适当补充一点盐分，反而是在保护身体。

自发性气胸

大暑天很多人会趁着早晚凉快，收拾收拾家、搬搬花盆，或者下楼提重物，这个不起眼的动作，对慢阻肺患者来说可能藏着风险。

有些患者用力之后突然觉得胸口一阵刺痛，喘得更厉害了，第一反应是“岔气了”，揉一揉歇会儿就好。但如果刺痛持续不缓解，喘憋越来越重，很可能是出现了自发性气胸。慢阻肺患者大多伴随肺气肿、肺大疱，肺组织本身就比普通人脆弱很多。

突然用力、剧烈咳嗽，甚至便秘的时候用力排便，都可能让肺大疱破裂，气体跑进胸腔压迫肺部，这就是气胸。要是当成普通岔气硬扛，很可能会因为严重缺氧出现危险。

大暑天慢阻肺患者想安稳度过，不用过度紧张，但也不能像老陈那样完全放松警惕。几个简单的细节做好，就能避开大部分风险。

吹空调别贪凉，温度调到26℃以上，每天早晚各开窗通风半小时，别对着风口直吹；出门尽量选清晨或者傍晚，避开正午高温，随身带杯水，少量多次喝，别等渴了再喝。

饮食上别过度限盐，正常吃盐就好，出汗多的时候可以在菜里稍微多放一点点，或者喝一点淡盐水。别猛吃冰饮、冰西瓜，冷刺激同样会诱发气道痉挛。

平时别做太费力的事，搬重物、使劲排便都要尽量避免，咳嗽别硬憋，有痰要尽量咳出来。如果出现喘憋加重、黄痰变多、腿肿、精神变差这些情况，别硬扛，及时去医院检查。

夏天对慢阻肺患者来说，不是安全期，只是风险更隐蔽的时期。多留意身体的小变化，别被“夏天病就轻”的固有印象耽误了。

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参考资料

《中国居民膳食指南（2022）》，人民卫生出版社

《中国老年医学杂志》，老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症临床分析相关研究

《预防医学》（第7版），人民卫生出版社，慢性呼吸系统疾病健康管理章节