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作者 | 顺义妇儿医院儿科 曾蕊

编辑 | 李冬梅

孩子夜里突然咳得像“小狗叫”、声音嘶哑，甚至喘得厉害？近期儿科门诊中，这类小年龄孩子咳嗽、喘息、喉鸣的情况并不少见，其中一部分与副流感病毒感染有关。

很多家长对副流感病毒感到陌生，甚至误以为它是流感的一种，给孩子吃奥司他韦却不见好转。事实上，副流感病毒和流感病毒完全是两码事——它没有疫苗可预防，也没有特效药可治疗。副流感病毒（HPIV）是5岁以下儿童急性呼吸道感染的核心病原体之一，发病率极高，对儿童的健康产生了极大威胁。据临床数据统计，75%-80%的5岁以下儿童，都曾感染过副流感病毒，且可反复多次感染，不会产生永久免疫力。

顺义妇儿医院儿科曾蕊带大家全面认识这个专挑低龄儿童下手的病毒，帮家长精准识别、科学护理、规避风险。

先分清：副流感病毒VS流感病毒

病毒种类不同：副流感病毒属于副黏病毒科，流感病毒属于正黏病毒科，是两类独立病毒。

流感疫苗无效：目前尚无有效的预防HPIV的疫苗，接种流感疫苗，无法预防副流感病毒感染，这是最容易踩的误区。

高发人群不同：流感全年龄段易感，副流感专攻低龄儿童，2岁以下婴幼儿风险最高。

临床表现不同：流感多以高热、肌肉酸痛，乏力为主，副流感易引发儿童急性喉炎、肺炎，严重时可快速导致呼吸困难，进展比普通感冒更快、更凶险。

治疗方法不同：流感有奥司他韦，玛巴洛沙韦等特效药物治疗，副流感病毒感染暂无特效药物治疗，以对症支持治疗为主，奥司他韦治疗无效。

四大病毒血清型，症状各不同

副流感病毒分为四种亚型，不同血清型病毒结构相似，其中HPIV-3感染率最高，引发疾病负担最重。不同亚型攻击孩子呼吸道的部位不同，症状有明确规律，家长可对照区分：

HPIV-1型和HPIV-2型更易感染喉及气管上段，与急性喉气管支气管炎有关，秋冬常见，特征临床表现是声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喉鸣，夜间症状常明显加重，轻症仅咽部不适，重症会出现喉头水肿，喉梗阻，呼吸困难甚至窒息，HPIV-2感染通常比HPIV-1轻。

HPIV-3型全年均可发病，春夏高发，致病力最强、感染人数最多，最易重症，容易引起下呼吸道感染，包括毛细支气管炎和肺炎相关，尤其是在小婴儿中更多见。临床表现为持续发热、阵发性剧烈咳嗽、喘息、肺部哮鸣音，小婴儿感染后易出现痰多、喘憋、吃奶费力的情况，也是儿童住院的主要副流感亚型。

HPIV-4型一般感染上呼吸道，通常症状轻，症状类似普通感冒，仅轻微鼻塞、流涕、低热、轻咳，病程短、自愈性强，一般不会引发重症，很容易被当成普通感冒忽略。但在小婴儿和有发育障碍、慢性心肺疾病和免疫抑制等基础疾病的儿童中，可导致毛细支气管炎、肺炎和呼吸暂停。

除呼吸道症状表现外，HPIV亦可引起呼吸系统以外的并发症，包括心肌炎和心包炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、急性播散性脑脊髓炎等。

副流感病毒感染潜伏期一般2-6天，感染后病程通常持续5-7天，大多数免疫正常患儿可自愈，但婴幼儿及免疫缺陷患儿可发展为下呼吸道感染，甚至并发症。

传播途径与高发特点

传播方式：HPIV由呼吸道分泌物排出，主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播，孩子哭闹、咳嗽、打喷嚏均可传播，接触被病毒污染的玩具、餐具、衣物也会间接感染。

高发场景：幼儿园、托儿所、学校等聚集场所极易暴发交叉感染，家庭内部也容易一人感染、全家中招。

高发季节：春、夏高发HPIV-3型，秋冬多见HPIV-1型，全年无绝对空白期。

高危人群：2岁以下婴幼儿、免疫力低下儿童、有哮喘、过敏、基础疾病的儿童，感染后重症风险显著升高。

科学居家护理：无特效药，对症治疗

儿童HPIV感染具有一定自限性，目前暂无针对副流感病毒的特效抗病毒药，也无专用疫苗，感染后一般无法获得持久免疫力，后续再次发生感染的可能性较高。临床以对症护理、缓解症状、预防并发症为主，家长牢记核心护理原则：

1.积极退热：低热优先物理降温、多喝水；体温≥38.5℃且孩子不适，可口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热治疗，同一种热退药24小时内口服不超过4次，避免交替口服。

2. 湿润气道：多饮温水、增加室内湿度，缓解咽干、咳嗽症状，减少喉梗阻风险。

3. 休息隔离：保证充分休息，居家休息，避免交叉感染，清淡饮食，不吃生冷、甜腻、刺激性食物，防止痰多加重咳喘及加重消化道负担。

4. 禁止盲目用药：病毒感染无需抗生素治疗，除非合并细菌感染时，滥用无效。

划重点！必须立即就医的危险信号

副流感病毒可致突发喉头梗阻、呼吸困难，病情可能快速进展，出现以下任意情况，立刻就医：

• 典型犬吠样咳嗽、声音完全嘶哑、吸气喉鸣明显；
• 呼吸急促、憋气、鼻翼煽动、锁骨上窝/胸骨上窝凹陷；
• 持续高热3天以上不退，或体温反复超过39.5℃；
• 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐、拒奶、进食困难；
• 咳喘加重、夜间无法平卧、口唇发绀。

日常防护，降低感染风险

加强个人防护措施：勤洗手，孩子外出归来、饭前便后彻底洗手，佩戴口罩，保存社交距离，流行季少去人员密集、密闭的公共场所。

注意环境通风消毒：居家每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上， 定期消毒玩具、桌面、门把手。

增强儿童体质：规律作息、均衡饮食、适度户外活动，避免受凉、过度劳累，提升呼吸道抵抗力。

患病及时隔离：孩子出现感冒、咳嗽症状及时居家休息，彻底痊愈后再返校，避免交叉传播。

儿童副流感病毒感染不是普通“小感冒”，它是儿童急性喉炎、毛细支气管炎和肺炎的首要元凶之一。但家长无需过度恐慌，多数轻症可自愈，但必须学会识别危险信号，及时就诊，避免病情进展，做到早发现，早诊断，早治疗，守护儿童健康。