在重庆龙都儿童医院儿童行为发育科的门诊里，有这样一群家长：他们经历过最初的困惑、诊断时的冲击，以及之后漫长的陪伴与坚持。

我们记录了一位妈妈的讲述，并请三位医生分别做了专业解读。她的故事里，有眼泪，也有希望。

妈妈的讲述：从“只是说话晚”到确诊

“我儿子安安今年四岁。他两岁的时候还不会叫爸爸妈妈，家里老人说男孩说话晚正常，我也就没太在意。

真正让我开始担心的是他两岁半的时候。我发现叫他名字经常没反应，跟他说话他也不看我。带他去小区玩，别的小朋友在一起追跑打闹，他就一个人在沙坑里把沙子倒来倒去，能玩一整个下午。

后来我带他去医院做了检查。听力没问题，但医生建议我去看发育行为科。评估那天，我在诊室外面等了很久。医生出来后跟我说：‘你的孩子符合自闭症的诊断标准。’

我当时脑子里一片空白。回家的路上我一直在哭，觉得天都塌了。

但哭完之后，日子还要过。我开始带着安安做干预训练，也慢慢学会在家里怎么引导他。现在他四岁了，能说简单的短句，会主动拉着我去看他搭的积木。虽然和同龄孩子比还有差距，但他每一个小小的进步，都让我觉得所有的坚持都值得。”

解读一：诊断之后，家长先要过自己这一关

甘文玲主任（原重庆市妇幼保健院专家，40余年儿科经验，国家二级心理咨询师）

甘文玲主任在门诊中花大量时间做一件事：倾听家长。

“很多家长在听到诊断的那一刻，第一反应是否认——‘会不会是误诊？’‘他只是说话晚吧？’然后是自责——‘是不是我孕期没注意？是不是我陪他太少了？’”甘主任说，“这些情绪都是正常的，但家长需要知道：自闭症不是任何人的错，不是养育方式造成的。”

甘主任给了这位妈妈几条建议，也适用于所有刚刚经历诊断的家庭。一是给自己一段消化的时间，不要要求自己马上“振作起来”。二是从可靠渠道了解自闭症的科学知识，而不是去网上搜索各种未经证实的说法。三是尽快开始科学干预，不要花太多时间在“为什么是我”上面纠结。四是在照顾孩子的同时，也要照顾好自己的情绪和身体。

“家长的状态直接影响孩子的干预效果。一位疲惫的、焦虑的家长，很难给孩子稳定的情感支持。”甘主任说，“这位妈妈做得很好——她哭完之后，选择了行动。这本身就是一种巨大的力量。”

解读二：从孩子的兴趣出发，搭建沟通的桥梁

方艳丽主任（重庆龙都儿童医院门诊主任，近20年儿科临床经验）

方艳丽主任在自闭症孩子的社交引导方面积累了大量实操经验。她特别关注这位妈妈说的一个细节——安安喜欢在沙坑里把沙子倒来倒去，能玩一整个下午。

“这个细节其实是一个很好的干预切入点。”方主任说，“很多家长看到孩子做刻板重复的事情，第一反应是想制止。但更好的做法是加入他——你也蹲到沙坑旁边，学着他的样子把沙子倒来倒去。当你和他做同样的事情时，你们之间虽然还没有语言，但已经有了最原始的共鸣。”

方主任解释，有了这个共鸣之后，家长就有了介入的机会。比如在倒沙子的时候突然停一下，看孩子会不会抬头看你；或者在倒沙子的时候加入一个声音——“哗啦啦”，让单调的动作有了声音的陪伴。

“这些小小的互动看似不起眼，但正是社交萌芽的开始。不要想着一步到位把他拉出他的世界，而是先敲敲门，让他愿意让你进去。当你进去了，你就有机会带着他一起看到窗外更广阔的风景。”

方主任还特别强调，家庭日常生活的每个环节都是干预机会。“吃饭时练习目光对视，洗澡时教身体部位的命名，穿衣服时练习轮流和等待。把干预理念融入生活，才能真正实现高密度的引导。”

解读三：科学干预，把训练融入生活

张红琴主任（十余年儿童康复经验，人民网特邀访谈专家）

张红琴主任在康复训练室里，见过太多像安安一样的孩子从零开始一点一点进步。

“自闭症的干预有几个原则。”张主任介绍，“一是早期，发现发育偏离后尽快开始，不要等待观望；二是密集，每周保持足够的干预时长和频率；三是科学，干预方法要有依据。常见的科学干预方式包括应用行为分析、结构化教学、言语治疗、社交技能训练等。”

张主任特别强调家庭的角色。“机构内的训练一周也就几个小时，真正起决定性作用的是家长每天怎么跟孩子互动。吃饭时可以练习目光对视，洗澡时可以教身体部位的命名，讲故事时可以锻炼轮流和等待。把干预理念融入生活的每个场景，才能实现高密度的训练。”

她欣慰地说，安安从两岁半开始系统干预，到四岁能说简单短句、能主动拉着妈妈分享兴趣，这个进步是非常值得肯定的。“每个自闭症孩子都有自己的节奏，有的快一些，有的慢一些。重要的是，家长要学会用‘过去的他’和‘现在的他’比较，而不是用‘别人家的孩子’和他比较。”

三位医生给家长的建议

1. 接纳孩子，也接纳自己的情绪。 自闭症是一个长期的挑战，不是一场短跑。允许自己有脆弱的时候，也看到孩子每一个微小的进步。

2. 学习科学的方法，远离虚假的希望。 不要轻信“治愈自闭症”的广告，把时间和精力投入到有依据的干预方式上。

3. 你不是一个人在战斗。 可以和其他家长交流，也可以寻求专业团队的支持。家长的身心健康，是孩子康复路上最重要的资源。

常见问题

问：自闭症能改善吗？孩子以后能上学吗？

答：自闭症的核心障碍会伴随终身，但通过早期、密集、科学的系统干预，多数孩子的社交沟通能力、语言功能和生活自理水平可以得到显著进步。部分孩子在学龄期可以进入普通学校就读，有些需要融合教育支持。每个孩子情况不同，干预目标需要个体化设定。

问：怀疑孩子有自闭症，应该找谁评估？

答：可以到设有儿童行为发育科的专科医院，或综合医院的儿童保健科、临床心理科进行评估。选择有儿童青少年专病经验、能进行系统发育评估的机构和医生很重要。

问：确诊自闭症后，家长最先应该做什么？

答：首先，给自己一段消化情绪的时间，不必强求立刻“振作”。其次，从可靠渠道了解自闭症的科学知识，避免被网络上的不实信息误导。第三，尽快为孩子寻找专业、系统的干预资源，不要花太长时间在纠结“为什么会这样”上。第四，照顾好自己的身心状态，因为家长的情绪稳定是孩子干预效果的重要保障。正如甘文玲主任所说，家长的状态直接影响孩子的干预效果。

问：家长在家可以做哪些干预配合？

答：家庭是干预的重要阵地。可以从几个方面入手：把干预融入日常生活场景——吃饭时练习目光对视，洗澡时教身体部位的命名，穿衣服时练习轮流和等待；从孩子的兴趣出发建立联结——像方艳丽主任建议的那样，加入孩子的刻板兴趣，在共同的活动中创造互动机会；保持耐心，用孩子的节奏来衡量进步——像张红琴主任所说，用“过去的他”和“现在的他”比较，而不是和别的孩子比较。机构内的训练和家庭中的配合相互补充，效果往往更好。

重庆龙都儿童医院

一家集医疗、保健、预防、康复为一体的儿童特色专科医院，设有儿童生长发育科、儿童行为发育科等特色科室。

免责声明： 本文内容根据临床场景综合改编，仅为科普信息参考，不构成具体诊疗建议。儿童自闭症的评估和干预需由专业医生根据个体情况制定方案，请以面诊评估为准。