子宫内膜异位症、肌瘤、腺肌症、内膜息肉等疾病，常成为女性备孕的“隐形绊脚石”。

32岁的张女士（化名）结婚一年多未孕，曾做过腹腔镜手术，诊断为轻度子宫内膜异位症，也试过促排卵指导同房，却始终未能如愿。 2025年6月，她在肇庆市第一人民医院生殖医学中心接受两次人工授精，最终顺利产下一名健康活婴。子宫疾病看似棘手，但只要找准方向、坚持治疗，好孕依然会来敲门。

图为生殖医学中心医生进行人工授精操作

本期邀请我院生殖医学中心主任黄芳主任医师，为大家解读影响受孕的常见子宫疾病和治疗对策。

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子宫内膜异位症：

藏在盆腔里的“火种”

子宫内膜异位症被称为“不死的癌症”，是指本该长在宫腔内的内膜组织跑到了卵巢、盆腔甚至肠道等地方。约30%-50%的内异症患者合并不孕。

黄芳主任解释，内异症主要通过三种机制影响生育：

1. 破坏卵巢功能：异位病灶形成巧克力囊肿，挤压正常卵巢组织， 从而降低卵子数量和质量。

2. 造成盆腔粘连：输卵管被粘连包裹，无法正常拾卵和运送受精卵。

3. 改变盆腔微环境：炎症因子干扰卵泡发育、胚胎着床。

诊疗建议：如果伴有痛经进行性加重、性交痛、慢性盆腔痛，应及时进行妇科B超和CA125等检查。轻中度内异症可尝试腹腔镜手术剥除病灶，术后半年是怀孕的“黄金窗口期”；重度或复发者可考虑试管婴儿助孕。

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子宫肌瘤：

多数“和平共处”，少数“鸠占鹊巢”

子宫肌瘤是育龄女性最常见的良性肿瘤，发病率高达20%-30%。黄芳主任指出，并非所有肌瘤都会影响怀孕，关键看位置和大小。

• 粘膜下肌瘤：向宫腔内生长，就像“房间里多了一块石头”，会占据胚胎着床的空间，还可能影响子宫内膜的血供，导致不孕或反复流产。这类肌瘤通常需要手术剔除。

• 肌壁间肌瘤：长在子宫肌层内，如果直径超过4-5厘米，可能压迫宫腔变形，影响胚胎发育。

• 浆膜下肌瘤：向外突出生长，一般对怀孕影响较小。

诊疗建议：备孕前进行一次妇科B超，明确肌瘤的位置和大小。粘膜下肌瘤首选宫腔镜手术；较大的肌壁间肌瘤可考虑腹腔镜或开腹行子宫肌瘤剔除术。术后一般需避孕3-12个月，待子宫充分愈合后再进行备孕。

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子宫腺肌症：

子宫“变硬”了怎么办？

子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层生长，导致子宫均匀增大、质地变硬，常与内异症并存。患者典型症状是月经量增多、经期延长、严重痛经。

对生育的影响：子宫肌层的病灶会使宫腔环境恶化，影响胚胎着床；同时，异常的子宫收缩可能干扰受精卵运输和着床。数据显示，腺肌症患者的自然妊娠率明显低于正常人群。

诊疗建议：通过B超或MRI可明确诊断。轻症可先用GnRH-a类药物治疗3-6个月，让病灶萎缩后再抓紧备孕；重症或药物治疗无效者，可考虑病灶切除术或试管婴儿。

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子宫内膜息肉：

宫腔里的“小蘑菇”

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，大小从几毫米到几厘米不等。黄芳主任强调，息肉是导致不孕和反复流产的常见原因之一。

• 机械性阻挡：较大的息肉会占据宫腔空间，阻碍胚胎着床。

• 炎症反应：息肉表面的慢性炎症会干扰内膜容受性。

诊疗建议：经阴道B超或宫腔镜检查可明确诊断。对于直径大于1厘米、多发或已引起症状（如异常出血）的息肉，建议行宫腔镜下切除，术后次月即可备孕。而体积较小且无症状的息肉，则可定期观察。

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给备孕女性的核心提醒

1. 别等“有症状”才去查：很多子宫疾病早期没有任何不适，定期妇科检查及B超是最好的筛查手段。

2. 备孕前做一次“子宫体检”：包括妇科B超，必要时行宫腔镜检查，以排除这些“隐性障碍”。

3. 治疗不等于无法怀孕：绝大多数子宫疾病经过规范治疗，均可实现自然妊娠，或通过辅助生殖技术成功怀孕。

4. 男女同查同治：不要只盯着女方，男方精液检查同样重要。

黄芳主任最后强调：

“子宫是宝宝的第一个家，把这个家打扫干净、布置舒适，宝宝才会愿意住进来。”

生殖医学中心简介

2017年8月，肇庆市第一人民医院成立“生殖不孕中心”；2023年4月，我院正式成为夫精人工授精技术筹建机构；2024年5月，中心搬迁至住院部②号楼三楼；2024年9月，我院生殖医学中心夫精人工授精（AIH）技术试运行顺利通过国家现场评审。科室正式更名为生殖医学中心。2024年10月，我院顺利开展首例夫精人工授精技术。2025年6月，我院首例夫精人工授精助孕的婴儿顺利诞生。2025年12月，获得开展夫精人工授精技术正式运行的批准证书。2024年10月至今，我院已完成AIH600多个周期。

目前科室主要开展不孕不育症、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、复发性流产、先兆流产、子宫内膜异位症、围绝经期综合征等相关疾病的诊治及优生优育的相关咨询和指导。中心医生熟练掌握各种促排卵方案、B超监测排卵技术、子宫输卵管造影技术、辅助生殖技术等，能够提供疑难病例省级专家远程会诊服务，定期开展义诊活动、多学科合作共同为患者制定治疗方案。2025年1月开始，中心特设中医针灸助孕门诊，为夫妻双方提供中医男女同调的助孕方案。近三年每年接诊人次2.5万余人，促排周期数年均700多个，自然周期监测排卵年均400多个。开科至今举办义诊二十余场，举办省级继续教育学习班三场。发表多篇科普文章，到封开、鼎湖、广宁等基层医院进行下乡帮扶活动，受到患者和同行们的一致好评。

医生简介

生殖医学中心主任、主任医师、副教授 黄芳

2006年毕业于武汉大学，硕士研究生。从事妇产科临床工作近20年，主要擅长不孕不育症、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、复发性流产、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、围绝经期综合征等妇科内分泌相关疾病的诊治。曾到广东省妇幼保健院、广州医科大学附属第三医院、中山大学附属第一医院、以色列Emek医疗中心的生殖中心进修学习生殖内分泌知识与辅助生殖技术并获得培训证书。

擅长：熟练掌握各种促排卵方案、人工授精技术及体外受精-胚胎移植技术等。曾在国内杂志发表相关论文多篇及承担市科研立项四项。

社会任职：肇庆市医学会生殖医学分会副主任委员、肇庆市医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员、肇庆市医学会妇科宫腔镜分会副主任委员等。

生殖医学中心副主任

生殖医学中心夫精人工授精技术临床负责人

主任医师 彭顺英

2002年毕业于汕头大学，从事妇产科专业20余年，曾先后到广东省妇幼保健院、广州医科大学附属第三医院及中山大学附属第一医院生殖中心进修学习生殖内分泌、不孕不育相关知识与辅助生殖技术并已取得辅助生殖技术资格。2014年10月到2015年6月作为肇庆地区医学类第一批援疆人员到新疆喀什49团医院支援,任该院妇产科主任，开展该院多年未开展妇产科工作，带来极好的反响。

擅长：不孕不育、多囊卵巢综合征、先兆流产、复发性流产、异常子宫出血、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、优生优育等妇科疾病的诊治。

熟练掌握常规促排、超促排方案,并有满意的促排妊娠率。熟练掌握人工授精及体外授精-胚胎移植技术。撰写学术论文多篇，承担肇庆市科研立项多项并已结题。2016年获广东省南粤建功立业女能手荣誉及优秀援疆人才。

社会任职：肇庆市医学会生殖医学分会副主任委员、肇庆市医学会妇产科分会常务委员、肇庆市医学会妇科宫腔镜分会常务委员等。

生殖医学中心副主任医师 赵花

硕士研究生，2013年6月毕业于暨南大学，研究方向为生殖内分泌，从事妇产科临床工作10余年，2020年1-6月于广州医科大学附属第三医院生殖中心进修学习，2023年12月至2024年2月于中山大学附属第一医院生殖中心进修学习生殖内分泌、不孕不育相关知识与辅助生殖技术并已取得辅助生殖技术资格。

专业特长：擅长不孕不育、复发性流产、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、月经不调及围绝经期综合征等妇科内分泌疾病的治疗。熟练掌握常规促排、超促排方案、人工授精及体外授精-胚胎移植技术。

科研成果：在国内期刊发表论文多篇。

社会任职：肇庆市医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员、广东省免疫学会生殖免疫学专业委员会委员、广东省医学会生殖免疫与优生学分会第一届青年委员等。

生殖医学中心副主任医师 陈深泉

医学硕士，毕业于中国医科大学，肇庆市第三批高层次人才。从事泌尿外科及男科疾病工作十余年，先后于北京医院进修学习泌尿外科微创技术及重庆医科大学附属妇女儿童生殖医学中心进修学习男性生殖技术，熟悉泌尿系统及泌尿生殖男科常见疾病的诊疗和手术操作，并针对具有生育问题的男性患者给予规范诊疗和遗传咨询。主持省、市医学科研项目及参与多中心科研项目共7项,发表文章十余篇，获肇庆市科技成果登记及肇庆市优秀科技论文一等奖各一次。

社会任职：广东省泌尿生殖协会结石组分会委员、广东省泌尿生殖协会盆底学分会委员、广东省保健协会生殖健康分会第二届委员等。

生殖医学中心中医针灸助孕专科

副主任中医师 韦文明

毕业于广州中医药大学中医学专业，从事中医临床工作20余年。曾先后到广州中医药大学第一附属医院进修泌尿男科专业、深圳市妇幼保健院针灸推拿科（生殖与孕产针灸康复中心）进修针灸助孕技术。

专业方向：长期致力于中医助孕调理（涵盖男女双方）以及针灸在辅助生殖技术中的应用。在针对生殖内分泌相关问题（如多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退、薄型子宫内膜、月经不调等）、男性生育能力相关问题（如少弱畸精症等）、以及性功能障碍、前列腺疾病的中医调理与支持方面，积累了丰富的临床经验。

社会任职：历任广东省医学会男科学分会委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会委员、广东省医院协会生殖专委会委员、肇庆市医学会男科学分会副主任委员、肇庆市医学会生殖医学分会委员等。

生殖医学中心主任技师 谭振华

生殖医学中心实验室负责人，肇庆医学院医学检验副教授，肇庆市第一人民医院临床研究审查专家库成员。

曾在广州医科大学附属第三医院妇研所和重庆市遗传与生殖研究所进修学习男科实验室技术及人类辅助生殖实验室技术，熟练掌握精液分析、形态学分析、夫精人工授精等相关实验室操作技术。从事临床医学检验实验室技术及管理工作近20年，主持及参与科研课题4项，发表学术论文8篇。具备扎实的专业理论基础、良好的医德和实干精神。

社会任职：肇庆市医学会男科学分会委员会委员、肇庆市医学会生殖免疫与优生学分会委员

生殖医学中心技师 关洁莹

硕士研究生，目前从事生殖医学中心实验室工作。熟练掌握精液分析、形态学分析、夫精人工授精等相关实验室操作技术。

社会任职：肇庆市医学会生殖免疫与优生学分会委员

生殖医学中心主管护师 文春梅

1994年6月毕业于肇庆卫校妇幼医士专业，2012年1月毕业于肇庆医学高等专科学校护理专业，从事产科护理工作 23年，从事生殖专科护理工作7年。曾到广东省妇幼保健院、广州医科大学附属第三医院、重庆市妇幼保健院进修学习,先后到省级多家医院参观学习。已取得生殖健康咨询师资格证。专长是助产技术、产科危急重症的护理、新生儿护理、生殖护理等。撰写学术论文多篇,其中有《阻滞麻醉加浸润麻醉在产科分娩中的临床应用》《屈髋抱大腿法联合自主屏气在初产妇第二产程的应用》《导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术应用于初产妇的临床研究》等。

生殖医学中心主管护师 程伟英

2007年毕业于肇庆医学高等专科学校助产专业2015年毕业于广东医学院护理专业，从事产科护理工作17年，2023年10月在广州南方医科大学南方医院进修生殖专科护理。先后多次参加省级、市级学习班。专长产科急危重症护理、新生儿护理、生殖专科护理。