我们总觉得，血脂低有益心血管健康，但我国一项长达10年、涉及50万人的研究却发现：

即便是没有心血管问题的健康老人，假如坏胆固醇（低密度脂蛋白）水平低到一定水平，反而会大大升高心脑血管疾病、全因死亡风险！这是怎么回事？

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坏胆固醇水平太低

当心脑出血、癌症、痴呆找上门

研究发现，低密度脂蛋白水平和癌症风险、脑出血、全因死亡风险之间，其实存在一个“U型关系”。当它低于1.8mmol/L，每下降0.026mmol/L，能让脑出血风险增加28%、痴呆风险增加25%。

相关研究截图

此前也有不少研究论证了这一观点，低密度脂蛋白水平低到1.3mmol/L以下，脑出血风险能飙升2.7倍①！且每降低1mmol/L，脑出血发生风险能继续升高17%②。

上海一项涉及13.7万人的研究也发现，相较于低密度脂蛋白水平3.37mmol/L以上者，低于1.8mmol/L的人，其罹患癌症的风险能增加48%③。

尤其是本身罹患糖尿病，且血糖控制较差的人群，当低密度脂蛋白水平低于2.6mmol/L，癌症风险能升高42%，胰腺癌发生风险甚至能飙升197%！

低密度脂蛋白过低，为何有这么大危害？

低密度脂蛋白其实并非“洪水猛兽”，它是构成我们血管壁细胞的重要营养来源，对维持血管内皮细胞完整和弹性非常重要，当它的水平过低，就可能导致血管壁变薄，使其更易破裂。

它还是将胆固醇输送全身的“运输车”，而胆固醇又是免疫细胞膜的重要组成部分，大脑更是胆固醇含量最高的器官。它的不足，可能影响大脑正常认知功能、削弱免疫系统清除癌细胞的能力。

但既然低密度脂蛋白如此重要，为何还有“坏胆固醇”之称？这是因为低密度脂蛋白容易与血管壁上的蛋白多糖结合，一旦数量过多，就可能沉积在血管壁上。

继而引发动脉粥样硬化，加剧心肌梗死、心绞痛、脑卒中等一系列问题；还可能加重肾脏滤过负担，导致肾功能下降，甚至引发肾衰竭！

而且《中国血脂管理指南》数据显示，我国血脂异常人群高达4亿，血脂偏高的情况仍然十分普遍且难以忽视。因此控制好低密度脂蛋白水平，仍是目前的重中之重。

可既然低密度脂蛋白水平过低过高都不合适，日常究竟将它控制在什么范围，相对更有益健康？考虑到不同人群存在个体差异，咱们可以参考以下标准：

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低密度脂蛋白水平多少才好？

不同人群，“安全区”也有差异

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低密度脂蛋白指标，建议这样“对号入座”

①健康人群，建议将低密度脂蛋白水平控制在3.4mmol/L以下；

②40岁以下的糖尿病患者、慢性肾病2-4期患者，建议控制在2.6mmol/L以下；

③40岁以上糖尿病患者，本身心血管风险极高，需将低密度脂蛋白水平控制在1.8mmol/L以下，其带来的心血管获益远大于潜在的脑出血风险；

④冠心病、脑卒中、外周动脉疾病的患者，缺血性事件发生风险较高，基于整体心血管风险综合评估，低密度脂蛋白水平最好不超过1.8mmol/L，且降幅要大于等于50%；

（例如低密度脂蛋白水平原本为2.6mmol/L，首先要降到1.8mmol/L，最终降到2.6的一半，即1.3mmol/L以下）；

⑤有过2次心血管事件，或心血管事件合并糖尿病的人群，属于心血管疾病超高危人群，为了降低再次发生相关事件的风险，低密度脂蛋白水平应控制在1.4mmol/L以下，降幅也需要大于等于50%。

不过需要提醒大家的是，对于健康而言，比起焦虑如何将血脂卡在某个精准的数值上，更重要的，还是维护血脂水平的长期稳定、避免其大起大落。

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这几类人，要尤其重视血脂情况

定期进行血脂检测，能帮助我们及时明确血脂情况，以便做出有效干预调整。可可建议大家：

①40岁以下成人，每2-5年进行1次血脂检测；

②40岁以上成人，每年至少1次血脂检测；

③存在家族性高胆固醇血症等相关问题，建议1级亲属、2级亲属均及时进行血脂筛查。

而为了日常维护好血脂状态，饮食可是至关重要的一环，有3种堪称“坏胆固醇”克星的食物，就很值得咱们日常多吃！

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这3种食物

降胆固醇效果特别好

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燕麦，富含胆固醇“克星”β-葡聚糖

燕麦不仅富含蛋白质、膳食纤维，它所富含的β-葡聚糖还能专挑坏胆固醇下手，而不影响甘油三酯、不升高好胆固醇。

研究发现，每天稳定摄入3克以上的燕麦β-葡聚糖，就能让血液中坏胆固醇的水平整体降幅8%左右，而且本身血脂偏高的人，降幅变化还会更明显！

相关研究截图

建议每天将60-80克燕麦加入日常饮食中，由于70%β-葡聚糖存在于燕麦麸皮，建议优先选择完整的燕麦谷粒、保留了麸皮胚乳的钢切燕麦、传统压片燕麦等，以便获取更多营养。

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南瓜，富含膳食纤维、能“赶走”坏胆固醇

南瓜含有丰富的膳食纤维，有助刺激肠道蠕动。果胶等可溶性膳食纤维，能在肠道吸附胆固醇脂肪，助力其随粪便排出体外。南瓜子仁还含有植物甾醇，这种物质能帮助减少胆固醇吸收，降低坏胆固醇水平。

日常建议将100克-200克南瓜、10克南瓜子仁纳入饮食，以此替代10-20克米面主食。除了直接蒸煮食用，南瓜粥、炒南瓜，都是不错的选择。

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大豆，有助减少“坏胆固醇”的沉积

大豆所含的大豆蛋白能促进胆固醇转化为胆汁酸，降低胆固醇水平；同时大豆富含的大豆异黄酮还能减少“坏胆固醇”的氧化，降低它在心血管壁上的沉积，继而减轻相关心脑血管隐患。

建议大家将豆制品纳入日常饮食中，《中国居民膳食指南》推荐，成人每天应摄入15-25克大豆，相当于60克北豆腐、110克南豆腐、45克豆腐干、300毫升豆浆。

需要注意的是，饮食方法并不能代替药物治疗，对于存在血脂风险的朋友，定期做好监测、遵医嘱用药治疗、坚持良好的生活习惯，仍是维护健康必不可少的关键。

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综合：BRTV新闻、我是大医生

来源：北京新闻