【肺腑之言】肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。广东省中医院许银姬主任定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及康复等科普知识，为您“轻松呼吸每一天”保驾护航。

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第一百九十五期

七月的广州刚进入小暑节气，突如其来的暴雨夹杂着滚滚热浪，户外变成了潮湿闷热的蒸笼。古人言“小暑大暑，上蒸下煮”，此话一点不假。慢阻肺的老李和哮喘的老张是多年的老病友，昨日相约在公园凉亭下棋，然而不过十分钟，两人已经汗流浃背，连忙躲到旁边的冰室，吹着空调一边吃西瓜一边聊天。

然而回家以后老李开始喉咙痒痛、怕冷，咳嗽、痰多，气喘加重，老张半夜也开始喘息发作，两人在凌晨的急诊相遇，甚是尴尬。他们都知道慢性肺病患者寒冬难熬，没想到夏天也不好过，赶紧约了咳喘慢病管理门诊的号，向小肺讨教小暑养肺之道。

容易受伤的肺

肺腑之言

中医说“肺为娇脏”，最怕寒热侵袭。究其原因，肺位于胸中，为“五脏六腑之华盖”，开窍于鼻、外合皮毛，是人体与外界直接相通的器官，所以细菌、病毒等致病因素侵袭人体，首先会伤害肺，尤其是慢性呼吸病患者，如慢阻肺、哮喘等人群，肺脏本身调节能力就比较弱，外界温度、湿度的变化、细菌、病毒的入侵，直接犯肺，就会引起咳嗽、喘息发作。

另外，从中医五行学说而言，肺属金，脾属土，脾与肺是母子相生关系，病理状态亦相互影响。小暑时节暑湿、湿热邪气，或者进食生冷食物，容易伤害脾胃功能，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾胃功能受伤，容易累及肺而诱发肺部疾病。

暑邪也会伤肺，你知道吗？

肺腑之言

不少慢性呼吸病患者只知道冬季寒冷，肺病易发作，常常忽略了炎炎酷暑中肺脏要承受更多的考验。

首先， 暑热耗伤津液。小暑时节气温较高，人体汗出增多，津液耗伤，呼吸道黏膜也容易干燥。肺喜润而恶燥，肺失清润则宣发肃降功能失常，会出现干咳、痰少、气短乏力等不适，或原有慢性疾病急性加重。

其次， 暑多夹湿。小暑时节“上蒸下煮”，空气中湿气弥漫。湿邪侵袭人体，最易困阻脾胃气机，而脾胃是水湿运化的“发动机”，脾胃受伤，体内的水湿不能运化，就会“聚而成痰”，出现疲倦、胃脘胀闷不适，胃口不好等。痰湿之邪上攻于肺，导致肺的功能失常，则出现咳嗽、痰多黏腻、胸闷气喘等不适。

再者，《黄帝内经》言：形寒饮冷则伤肺。意思是 感受寒邪、过食生冷均可以让肺受伤。炎炎夏日，暑热当道，但寒邪从不缺席。不少人小暑天出汗之后，躲进低温空调房刷手机，再吃上一支冰激凌、或者冰爽脆甜的西瓜、奶茶，感觉非常惬意。然而这些都给了寒邪侵袭肺部的绝妙机会：寒邪从皮毛口鼻侵入，此为“形寒”，寒气顺着张开的毛孔入侵肌表，可以直接伤到娇弱的肺脏；进食冰冷食物损伤脾胃阳气，影响水湿运化，此为“饮冷”；二者均可诱发咳、痰、喘等不适。老李和老张正是同时触碰了形寒、饮冷两个雷区，才会一同栽在了小暑的“温柔陷阱”里。

小暑养肺攻略

肺腑之言

由上可见，暑邪伤人从不单枪匹马，暑热、湿邪、寒邪层层加码，本就娇弱的肺自然扛不住，想要安稳过小暑，必须顾护肺气，避开伤肺雷区。

中医云“正气存内，邪不可干”， 顾护正气对于慢性呼吸疾病患者尤为重要。除了合理营养、适当肺康复运动，睡眠也是关键环节。《黄帝内经》云：“夏三月......夜卧早起，无厌于日。”虽说夜卧，但并不鼓励熬夜，应该在子时（晚11点）之前入睡，早起是为了更好地拥抱太阳，顺应夏季“养护阳气”的规律，保持阳气旺盛。

炎炎夏日，外出活动应避开正午气温最高的时段，避免感受暑热、暑湿邪气。另外，“形寒”和“饮冷”是小暑伤肺的两大雷区。出汗后不要立刻钻进低温空调房，更不要对着空调、风扇直吹，要给身体留出适应温度变化的缓冲时间。同时，空调温度尽量设置在26℃以上，避免温差过大。进食冰激凌等生冷寒凉食物必须有节制，避免伤害脾胃阳气。爽快是一时的，后果是严重的，必须从源头上杜绝可能伤害肺脏的行为。

值得一提的是，小暑离不开的空调，可能是伤害肺脏的“隐形杀手”。除了冷空气的刺激，久未清洗的空调更是隐藏着大量的细菌、真菌、病毒等病原体，最为出名、让人闻风丧胆的“军团菌”，就常常藏匿在中央空调系统中。 所以夏季开启空调前，必须对空调进行彻底的清洗。

小暑养肺的核心就是顺节气、护肺脾，只要我们适当养护，安安稳稳度过闷热的小暑并不难。

大德路总院呼吸病科（PCCM)

广东省中医院呼吸科是国家中管局重点肺病科建设单位、国家区域中医诊疗中心（华南）、PCCM规范化建设三级医院优秀单位、呼吸康复规范化建设优秀单位。大德路总院呼吸病科积极开展中西医结合诊治慢性咳嗽、肺炎、慢阻肺、哮喘、支扩等慢性气道疾病；专注于肺栓塞、肺动脉高压、间质性肺病、呼吸衰竭等疑难罕见病及危重症的中西医救治；常规开展气道介入治疗，如超声支气管镜检查（EBUS）、气管支架植入、经气管镜局部治疗（激光、冷冻、注药）及肺血管介入治疗（如右心导管）等。

同时开设咳喘慢病管理门诊，周一至周五均有医生及护士团队出诊；开设肺康复门诊，开展"监护室-病房-门诊-居家"全程医体融合的肺康复及慢病管理；开设“肺血管病及间质性肺病多学科会诊（MDT），为肺栓塞、肺动脉高压及间质性肺病患者提供个体化中西医结合诊疗方案。

初审 | 董飞

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳