狼疮已经影响到肾脏了，尿蛋白两个加号；或者血小板掉到几十，身上青一块紫一块。他们一脸焦虑地问我：“这个情况，中医还能不能管？”

这个问题问得很实在。今天就跟大家聊聊，狼疮有了脏器损伤，中医到底还能不能参与、能参与多少。

一、先说最要紧的一句：急性期，中医靠边站

这话说得直，但必须讲清楚。

如果狼疮肾炎到了大量蛋白尿、肌酐快速上升的阶段，或者血小板掉到危险线以下，或者出现了神经精神症状，这时候没有任何商量余地——必须用大剂量激素、免疫抑制剂甚至生物制剂冲击治疗。

这是保命的，中医在这个节骨眼上没法替代。

那中医就完全不用了吗？也不是。

急性期的配合也很重要。比如大剂量激素用上去之后，人会出现严重的失眠、兴奋、盗汗、口干舌燥，中医用养阴清热、镇静安神的药，让患者能扛过这段最难的时期，不至于因为副作用太难受而拒绝治疗。

二、脏器损伤稳定了，中医的作用就出来了

脏器损伤控制住之后，才是中医真正发力的时候。

肾脏受累。

狼疮肾炎经过激素和免疫抑制剂治疗，蛋白尿减少了，肌酐稳定了，但人还是很虚——乏力、腰酸、双腿发软、夜尿多。

从中医看，这是肾气亏虚、湿浊未清。用黄芪、山药、山茱萸补益肾气，茯苓、泽泻利湿泄浊，帮助肾功能更快恢复，也为后续减药打好基础。

血液系统受累。

血小板减少、白细胞偏低，用西药升上来了，但一减药又往下掉。

中医补气养血、滋肾填精，黄芪、当归、鸡血藤、女贞子、旱莲草这些药慢慢托着，血象就稳住了，减药也顺了。

肺部受累。

狼疮引起间质性肺炎，表现为干咳、活动后气喘。西药用激素和环磷酰胺控制，但肺功能恢复慢。

中医用益气养阴、润肺化痰的药，比如沙参、麦冬、百合、川贝，帮着修复肺络。

三、减药期，中医能“托一把”

脏器损伤的患者，激素和免疫抑制剂的用量本来就比轻症患者大，减药也更困难。减快了怕复发，减慢了副作用累积。

这时候中医的思路是“托”——用扶正固本的方法，把身体底子打扎实，让它能独立运转，不依赖外源性药物。

四、但是有两点要提醒

一是千万别自己乱用“排毒”“攻伐”的方子。

脏器已经有损伤了，肝肾功能储备不足，一些峻猛的药物反而可能加重损伤。必须在正规医生指导下使用。

二是定期监测不能停。

用中药不是让您不看西医了，该查的血常规、尿常规、肝肾功能、补体、ds-DNA，一次都不能少。

五、石家庄风湿病医院怎么做

我们遇到有脏器损伤的狼疮患者，第一步先评估损伤程度和活动度，确定西药方案，该冲击就冲击，该加生物制剂就加，这一步不含糊。

病情控制住之后，根据受累脏器的不同，选择不同的中药策略——肾脏为主的侧重补肾利湿，血液系统为主的侧重养血填精，肺脏为主的侧重益气润肺。

同一个医生既管西药的加减，也管中药的调整，两套方案是打通的，不会出现冲突。

温馨提示：本文为医学科普内容，信息仅供参考。具体疾病诊断、治疗方案请务必到院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，切勿自行处置，以免延误病情。