别把“撤药反应”误当成“上瘾”

夏志春介绍，目前临床一线使用的抗抑郁药本身并不具有成瘾性。不少患者之所以感觉“戒不掉”，往往是混淆了“撤药反应”和“成瘾”，或者因擅自停药导致病情复发，从而误以为自己对药物产生了依赖。

部分患者在停药后会出现头晕、恶心、失眠、焦虑等不适症状，这其实属于“撤药反应”，却常被误认为是药物成瘾后的“戒断反应”。此外，不少人将所有作用于大脑的药物都归为一类，误以为抗抑郁药与安眠药、镇静催眠药甚至毒品没有区别。

夏志春解释，成瘾的核心特征是对药物产生强烈心理渴求，出现失控的觅药行为，为了获得愉悦感而反复使用药物；而抗抑郁药的目标是治疗疾病、恢复正常情绪，并不会带来快感体验。

“成瘾是为了获得快感，不顾后果地找药吃；撤药反应只是停药后的生理不适，并不存在强烈的心理渴求。”夏志春说。

停药后为何会头晕、恶心？

夏志春介绍，长期服用抗抑郁药物，大脑已经适应了药物帮助维持的化学平衡状态，如果突然停药，大脑需要重新建立平衡，因此可能出现短暂不适。

常见表现包括头晕、恶心、失眠、烦躁、心慌、焦虑加重等。一般来说，这些症状会持续1～4周，会随着身体逐渐适应而缓解。

部分半衰期较短、代谢速度较快的药物，更容易出现撤药反应，例如帕罗西汀、文拉法辛；而半衰期较长的药物，相对较少出现明显不适。如果减药过程足够缓慢，撤药反应往往可以非常轻微，甚至完全避免。

为什么不能擅自停药？

首先，自行停药可能会出现明显的撤药反应，还可能增加疾病复发风险。而抑郁症发作次数越多，后续治疗难度往往越大。此外，部分患者停药后情绪迅速下滑，严重时甚至可能出现自伤、自杀风险。

因此，情绪有所好转，并不意味着治疗已经结束。“情绪改善恰恰说明药物开始发挥作用，这是治疗进入正确轨道的信号，并不是可以停药的表现。”夏志春表示。

抗抑郁药一般需要吃多久？

很多患者最关心的问题是：“这类药物是不是要吃一辈子？”对此，夏志春表示，抗抑郁治疗通常包括急性期、巩固期和维持期。

首次发病患者，在症状完全缓解后，通常还需要继续服药6至9个月，以巩固疗效。如果是多次复发患者，一般建议维持治疗至少2至3年。针对病情较重、复发次数较多的患者，可能需要长期甚至终身维持治疗，以降低再次发作风险。具体疗程需要由专业医生根据个体情况综合评估决定。

情绪好转可以马上停药吗？

答案是否定的。

夏志春提醒，抗抑郁药需要维持稳定的血药浓度，才能持续发挥治疗作用。如果“今天吃、明天停”，药物浓度反复波动，不仅难以达到治疗效果，还可能诱发副作用和情绪波动。

科学减药必须在医生指导下进行。通常是在症状稳定、功能恢复良好，并完成急性期及巩固期治疗后，才考虑逐步减量。

减药往往需要持续数月时间，要遵循遵医嘱、缓慢减、多观察的原则，有不适要及时复诊。

这些误区也要警惕

误区一：抗抑郁药会把人吃傻、吃呆。

实际上，抑郁症本身就可能导致注意力下降、记忆力减退、思维迟缓等“脑雾”表现。规范治疗后，这些认知功能往往能够得到改善。部分患者在治疗初期可能出现犯困、镇静等副作用，但多数是暂时性的，可以通过调整治疗方案进行管理。

误区二：只靠运动、旅游、意志力就能代替吃药。

对于轻度抑郁患者，运动、规律生活和心理干预可能具有一定效果。但对于中重度抑郁症患者，大脑已经发生明确的病理性改变，仅依靠意志力往往难以恢复正常功能。“运动和旅游是很好的辅助康复方式，但不能替代必要的药物治疗。”夏志春说。

误区三：开始吃药，就意味着病情很严重。

“吃药不代表病重，而是选择了一种有效的治疗方式。”夏志春表示。就像高血压需要服用降压药，糖尿病需要控制血糖一样，抑郁症同样是一种需要科学干预的疾病。

医生提醒，精神类药物的使用应遵循几个基本原则：个体化治疗；足量、足疗程；定期复诊评估；不擅自加药、减药或停药；在医生指导下缓慢调整方案。

如果因为担心“上瘾”而拒绝治疗，最大的风险并不是药物，而是让抑郁症持续发展，逐渐演变为慢性疾病。“疾病迁延不愈，不仅会影响学习、工作和家庭生活，还可能造成严重后果。为了一个并不存在的‘成瘾风险’，而放弃规范治疗，是得不偿失的。”

规范治疗，是帮助自己重新找回健康生活的重要一步。

联合策划：羊城晚报·羊城派、广州卫健委

文、视频｜记者 刘颖颖 通讯员 穗卫健宣 李卉蕾

海报设计｜胡斌斌 郭思

责编：李可欣

校对：彭继业

审签：孙唯