日常走路意外绊倒，看似普通的小磕碰，却可能造成严重骨关节损伤。近日，36岁的刘先生因不慎摔倒，引发罕见肘关节内粉碎性骨折。西安国际医学中心医院创伤骨科田锋副主任医师团队摒弃传统截骨手术方案，采用微创保骨术式，以微型钢板、螺钉精细拼接碎骨，成功为患者保全关节功能，避免了术后后遗症。

事发当天，刘先生饭后步行途中，被路面凸起管道意外绊倒。身体侧翻倒地时，他伸手撑地缓冲未果，左肘关节直接着地受力，手臂当场无法活动。起初他以为只是简单关节错位，自行前往西安国际医学中心医院就诊，不料检查结果令人震惊：其左肘关节为临床少见的剪切骨折，骨骼碎裂为3大块主体骨块及多处细小碎骨片，这类关节内粉碎性骨折仅占肘关节骨折的1%，伤情复杂且治疗难度极高，次日患处便出现大面积淤血肿胀。

据田锋介绍，此类骨折手术的核心难点是充分显露术区、精准复位碎骨。传统治疗多采用尺骨鹰嘴截骨术，通过截断正常骨骼开阔手术视野，虽便于操作，但创伤极大，易出现骨质不愈合、关节粘连、活动受限等并发症，对年轻患者的远期肢体功能影响极大。

考虑到刘先生年仅36岁，日后对肢体活动需求高，为最大程度保留原生骨骼与关节功能，团队决定放弃常规截骨方案，选择内外侧联合微创入路。该术式无需截骨、全程保护韧带、血管和神经，但操作空间狭窄，极大提升了手术难度，对医生的精细操作能力和临床经验是极大考验。为保障手术万无一失，术前团队反复推演手术流程，结合医学资料模拟操作，细化每一步复位、固定方案。

术中，医疗团队遵循精准修复原则，针对性处理所有碎骨块：复位所有影响关节功能的关键碎骨，摘除关节内破损游离骨片，保留带软组织附着的细小骨块，最大程度还原肘关节原生结构。

团队采用精细化植入材料，以2块米粒厚度的微型钢板、15颗笔芯头大小的微型螺钉完成固定。这款直径2.4毫米的微型螺钉可埋于软骨下方，不会阻碍关节屈伸，对软骨损伤极小；轻薄的微型钢板支撑性稳定，且不会刺激周围软组织，为术后康复奠定良好基础。整台手术精细高效、创伤小、出血少，顺利完成全部碎骨复位与固定。

得知无需截骨，术后不会留下严重后遗症，刘先生十分欣慰。此前他一直担忧传统手术会导致胳膊伸屈受限、发力困难，影响工作生活，微创保骨方案彻底打消了他的顾虑。经过术后对症治疗与专业康复护理，目前刘先生肘关节恢复状态良好，无并发症发生，即将康复出院。

医生特别提醒，市民在意外摔倒时，切勿用手肘、膝盖等关节部位硬接地，这些部位的关节骨折治疗更复杂、后遗症风险更高。倒地时应优先护住头部，尽量顺势缓冲，若摔倒后关节出现疼痛、活动受限，即便体表无明显外伤，也需及时就医检查，排查隐匿骨折，避免延误最佳治疗时机。

文/图 西安报业全媒体记者 王超