在青岛平度市蓼兰镇的一个乡间小院里，年近七旬的张女士每天守在90多岁瘫痪老母亲的炕头，翻身、喂饭、擦洗，连轴转的日子把她压得喘不过气——一人失能，全家失衡，这是无数失能家庭共同的困境。

一次“医保明白人”进村宣讲，让守在炕头多年的张女士知道了长护险政策：长护险，全称长期护理保险，被称为社保“第六险”，解决的是一个人失能后如何照护的问题。

申请、评估、认定，流程走完后，一支由护士和护理员组成的专业团队定期出现在张女士家炕头，按照统一标准提供翻身、叩背、压疮护理等服务。

“村里炕头上也享受上了专业护理，报销80%，每月自家只承担几十元。”张女士说，“不仅仅是钱的问题。在我最无助的时候，有人帮我一起把担子接了过去，而且照护得特别细致周到，也让俺娘少遭了罪。”

作为全国首批长护险试点省份之一，山东用十年时间，将一张政策图纸变成了一张覆盖5634万人的“保障网”，将一项项先行探索汇成了实实在在的民生托底。

长护险购买的是“照护服务”——清洁照护、排泄护理、压疮护理、吸痰导尿……服务品质如何保证？山东的答案是：用标准说话。

作为全国首批试点省份，山东在这一领域率先探索，2021年1月1日，《长期护理保险管理与服务总则》和《长期护理保险失能人员照护需求等级评估》两个省级地方标准颁布实施。2022年11月，山东再次发布《长期护理保险定点护理服务机构护理服务与管理规范》及评价规范等三项标准，让长护服务从“凭经验”走向“靠标准”。

长护险居家护理员正在为失能人员洗头。青岛市医保局供图

山东是老年人口大省，也是人口流动大省，很多随子女迁居异地的老人，都卡在“人随子女走，保障留原地”的困境里。

亓阿姨对此深有体会。

亓阿姨和老伴是东营市广饶县人。老伴2015年突发脑梗，2018年，老两口迁居青岛即墨投靠女儿。本以为日子能轻松些，不料2021年老人再次脑梗，彻底失去生活自理能力。从此，亓阿姨的生活就被拴在了病床边。

“老伴的户籍在东营，人在青岛。以前要报销护理费，要么攒一堆票据跑回东营，要么放弃待遇。”亓阿姨说。

“要是能在居住地直接结算就好了”是山东省医保局在基层调研时听到最多的呼声。

2024年至2025年，山东按“先解决有无、后优化便捷”原则，通过建立医保部门跨统筹区“评估互认”机制，实现标准统一，探索“待遇跟随”模式，实现政策统一，推行“联网结算”流程，实现服务统一，在全国率先建立起了长护险省内异地结算制度。

亓阿姨在社区政策宣讲会上得知这个消息后，第一时间为老伴办理了申请。经评估符合重度失能标准后，一支专业团队开始定期上门，费用直接结算，不用再垫付、跑腿。

社区宣传解读长护险政策。马银环摄

护理费用结算要方便，申请长护险更要方便。跑医保大厅、交申请材料、等评估……对行动不便的失能老人来说，这套流程本身就是一道坎。如何解决？

在青岛，参保人通过“青岛医疗保障”微信公众号即可线上申请；针对气管切开、昏迷等急需患者，当地还开通了评估“绿色通道”。

济南75岁王先生因脑梗后遗症行动不便，过去没少为长护险申请流程犯愁。如今，他的儿子通过线上小程序上传身份证、住院病历等材料，足不出户就完成待遇申请，工作人员受理后及时安排了上门评估。

随着国家长期护理保险制度从试点走向全面建制，山东的长护险保障网正向全体城乡居民延伸。按计划，2026年底覆盖城乡的长护险制度基本建立，2028年力争参保全覆盖。

“接下来的路更清楚了，我们制定了《关于建立完善长期护理保险制度的实施意见》，下一步，将做好新老政策衔接，不断优化异地结算系统、适时探索跨省结算，积极推动‘长护险+辅具服务’扩面。”山东省医疗保障局副局长孟冬表示，将通过制度引导，带动医养产业、适老化辅助产品研发生产等产业发展，让长护险这张保障网不断织密、织大。

原标题：山东：长护有温度，兜底暖民心

作者 | 郑昕桥

来源 | 人民网－山东频道

编辑 | 崔秀娟 张钟文 吴晗潇