一说起前列腺疾病，很多男性朋友可能觉得是“男”言之隐，从而不愿提起。但是如果把男性健康比作长跑，那么在中后程50岁以后，有一个项目千万不能忽视，它就是前列腺癌筛查。

前列腺癌需主动筛查

过去，前列腺癌在欧美国家较为常见。但近年来，随着人口老龄化、生活方式改变以及体检普及，我国前列腺癌发病率也在持续上升。

很多人觉得：“我身体没什么不舒服，应该没事吧？”

事实上，前列腺癌有个特点——早期往往没有明显症状。等到出现排尿困难、骨痛、消瘦等表现时，部分患者已经进入中晚期，因此它也被称为“沉默的肿瘤”。

与欧美国家相比，我国不少患者确诊时已是局部晚期甚至发生转移，错过了最佳治疗时机。因此，主动筛查比被动发现更重要。

抽管血液筛得早

前列腺癌早知道

前列腺癌筛查有个简单有效的指标——PSA（前列腺特异性抗原）。

建议50岁以上男性每年体检时增加PSA检查；有前列腺癌家族史的人群，45岁左右就应开始筛查。

有人会问：“PSA高了就是癌吗？”

答案是否定的。前列腺炎、前列腺增生等疾病也可能导致PSA升高。PSA更像是前列腺发出的“预警信号”，帮助医生检查出潜在风险。

多抽一管血，可能换来早发现、早治疗的机会。

查得精准定位巧

诊断治疗少绕道

如果PSA持续异常，医生通常会进一步进行检查。

首先是前列腺磁共振（MRI），相当于给前列腺拍一张“高清地图”，帮助发现可疑病灶并评估肿瘤范围。

如果MRI提示风险较高，则需要进行前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的“金标准”。

很多患者一听“穿刺”就紧张。但其实随着技术进步，目前精准靶向穿刺技术已经十分成熟。我院泌尿外科开展的日间精准靶向穿刺，在磁共振和超声的融合引导下，用比头发丝粗不了多少的细针，精准提取少量前列腺组织，既准确又不痛苦。

所以，听到“穿刺”二字，不用再焦虑了。

治疗不再开大刀

微创精准有高招

早期前列腺癌，是完全可以根治的，且治疗早已告别“一刀切”，迎来真正的个性化、微创化。

微创腹腔镜与机器人手术：达芬奇机器人手术的三维高清视野可实现10倍放大，机械手腕比人手还灵活，在腹部打几个小孔就能将肿瘤完整切除。进行这种手术的患者出血少、恢复快，术后第二天就能下床，尿控和性功能保护也更到位。无需再和以往一样开大刀、长时间住院，堪称“外科手术的天花板”。

局灶治疗“黑科技”：如果肿瘤非常局限，还有更“温柔”的疗法。不可逆电穿孔（俗称纳米刀），用极短的高压电场在癌细胞上打出永久性“小孔”，让癌细胞自然凋亡，不损伤血管、神经和尿道，最大程度保留生理功能。“寒冰掌”——冷冻消融，则是把针尖温度瞬间降到零下100多度，“冻死”癌细胞，创伤小到局麻就能完成，进行这种手术的患者当天就可出院。

现代精准放疗：适用于不适合手术的患者，通过高精度定位和剂量控制，在杀灭肿瘤的同时尽量减少对膀胱、直肠等周围组织的影响。

这些治疗手段，早已成为日常诊疗中的常规选择。

晚期并非终点站

科学治疗有妙招

如果发现时已经是晚期，也不必过度焦虑。

如今的前列腺癌治疗已经进入“慢病管理”时代。

内分泌治疗是基础，通过降低体内雄激素水平，切断癌细胞生长所需的“燃料”，许多患者能够获得长期稳定控制。

随着医学进步，针对晚期前列腺癌还拥有新型内分泌药物、靶向治疗、放射性核素治疗、化疗以及免疫治疗等多种武器。通过规范治疗，不少患者可以长期带瘤生存，并保持良好的生活质量。

临床试验铺新道

前沿新药抢先瞧

很多人对临床试验存在误解。实际上，规范开展的临床试验是推动医学进步的重要途径，也为部分患者提供了接触创新疗法的机会。

作为国内重要的泌尿肿瘤诊疗中心之一，我院泌尿外科团队长期参与多项国际及国内多中心前列腺癌临床研究，涵盖早期、高危、转移性激素敏感以及去势抵抗性前列腺癌等不同阶段。

对于符合条件的患者，有机会接触国际前沿的新药和新治疗方案，并获得专业团队全程管理和随访。

确诊前列腺癌并不是命运的“判决书”。

对于男性朋友来说，50岁以后定期检查PSA，就是给自己的健康上一份“保险”。早筛查、早诊断、早治疗，往往能够获得更好的治疗效果。

即使已经确诊，现代医学也拥有机器人手术、精准放疗、局灶治疗、靶向药物以及创新临床试验等丰富治疗手段。

不要因为“不好意思”而拖延，也不要因为确诊而过度焦虑。

PSA筛查要趁早

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撰文：许华（泌尿外科）

编辑：邵怡霖（新闻拓展办公室）