所有人都应该关注您的踝关节，踝关节运动对于膝关节疼痛是具有深远的影响的。

大多数人都能够指出，脚的内外突起和小腿相连的地方就是踝关节。踝关节包括了距小腿关节，其主要的作用就是相对于小腿进行背伸和跖屈。

在一些运动中，尤其是跳舞，会进行极度跖屈，就好像是穿高跟鞋一样的状态。

这里指的不是短跟的高跟鞋，而是高高的那种。这两种状态都会影响到踝关节的活动性。

距下关节和距小腿关节相互协调，在不同的平面上进行活动并占据主导作用。由于这种协调的关系，在步态中才可以实现距下关节、距小腿关节以及小腿之间的多平面运动。

像平时穿高跟鞋的人，容易锁定踝关节并使膝关节作为驱动力进行步行。因此可以知道，踝关节的活动性对于膝关节的异常动力使用是有相关性的。

当您的膝盖发生疼痛的时候，是需要评估距小腿关节和距下关节的活动度的。这两个关节的可动性相对较差时，膝关节就会可能进行更多的代偿。

一般膝盖疼痛都会评估到膝盖以上，比如臀部、髋关节、骨盆，还会评估膝关节本身以及膝关节以下，比如距小腿关节、距下关节甚至是整个足部。

值得提醒的是，不要把距小腿关节和距下关节的协调性运动给忘记了，这也是影响到膝关节的异常动力或代偿。

进行踝关节的训练不是随意的进行训练，最好是先进行评估您的踝关节，确定是什么因素影响到或有哪些不足再进行针对性的训练。另外，您的踝关节可能表面上是有一个很好的活动度，距下关节往往还是需要进行考虑评估的。

距下关节（STJ）可以说是足部最重要的关节。与人体的大部分其他关节不同，距下关节通过足的三个平面协同完成一个运动。这种运动被称为三平面运动或活动。

三平面运动使得足部在整个步态期间，可以根据需要旋前或旋后。

距下关节（STJ）能够进行以下运动：

跖屈和背屈：矢状面上的运动

内收和外展：横平面上的运动

内翻和外翻：冠状面上的运动

三平面运动是我们必须考虑的基本概念，因为旋前和旋后因素是围绕着这个概念讨论的。

由于距下关节与足部其余部分及小腿的相对位置, 距下关节的运动既可在保持足部功能正常方面发挥主要作用，亦会导致足部功能异常。

在整个步态期间，距下关节偏离中立位可导致在活动时足部相对于下肢的立线偏离。

大多数文献表明，非负重下，距下关节的关节活动度是30°，即2:1内翻：外翻（或 20°内翻：10°外翻）。

旋前涉及三个动作:

1. 外展

2. 背屈

3. 外翻

旋后也涉及到三个动作:

1. 内收

2. 跖屈

3. 内翻

针对旋前的讨论已经很多，因为世界上大多人群都有过度旋前的问题。在西方国家，多达65〜85%的人群遭受过度旋前所带来的损伤。

我们常常会忽略一个问题，即正常角度的旋前作为一种足部功能其实是对人体有益的，因为它是人体天然的减震机制。但是，如果旋前值超过正常的4-6°范围就会有害。

胫后肌使足部内翻和跖屈。胫后肌无力是导致过度旋前（或过多旋前）的主要因素之一。

旋前主要是由足部结构和胫后肌的离心收缩进行控制。如果胫后肌由于应变而肌力弱化或过度拉伸，肌肉则无法充分地逐步进行自然旋前周期。